校正回归「递延3大原因」曝！检验专家解密：确认阳性没那么容易
中央流行疫情指挥中心今（22）日公布本土确诊个案的同时；另说明有400例本土个案为「校正回归」上周各日个案。此话一出引发外界议论，甚至出现「盖牌」、「做帐」等批评声浪。对此，医事检验师高智雄也接受《ETtoday新闻云》采访，解密校正回归的原因。
▲检验科主任亲自解释，从收到检体后直到最终公布检验结果的复杂程序。（示意图／彰化县政府提供）
医事检验师全联会常务监事、天主教圣马尔定医院检验科主任高智雄提到，检验结果大略分成阴性、阳性，以SOP来说，若检验结果是阴性，当天、24小时内就可以给出报告，但阳性的情况就完全不同了，除了不能擅自发布，要交由CDC判定外，还要经过复验等判读结果，最终确认个案阳性后，指挥中心才会公布。
高智雄解释，通常在检验时，第一次会先以PCR检测2种基因，若是阳性，就要再复验一次，且是验3种基因，这段时间假设是都是以传统PCR的方式，大约就已经耗费4到6小时，而检体本身是要再送回CDC的昆阳实验室，采取血清检体，CDC的人员收到检验结果时，除了确认Ct值的高低，还要加上确认个案的各种情况，总而言之，是要经过多重确认才能做出「阳性确诊」的定论。
▲指挥中心指挥官陈时中公布的「校正回归」引发热议。（图／指挥中心提供）
高智雄指出，阳性判定是由「传染机率控制概念」去做定调的，跟科学上、数据的「得过或感染」是两回事。他举例，就PCR检验而言，若Ct值38或35，就是得过，可是若是以感控方面的专业来看， 是没有传染力的。主任再进一步解释，假设复验Ct值很高， 加上IgG、IgM的结果，可能会是病程已经进入一段时间，社区威胁没有了，此时这类个案就不会被列入确诊，也就不会公告，「所以有判定程序的复杂」。
「CDC公布报告时，阳性都会是两三天前确定的了」高智雄说，从通报检体阳性，到发布确诊个案的时间，一定会有落差，以复验阳性+运送+CDC判读的问题，这整个过程都需要「人」去做，粗估至少要花费一天；近期又有社区感染爆发的情况，送到的检体多，「光电话就接不完了」。
▲近期筛检量大增，也造成后续作业出现塞车情况。（图／记者林敬旻摄）
高智雄说，这一切没有这么简单，不是报告出来就直接宣布，像近期快筛出来，经由PCR筛检阳姓，就会通报CDC，可以目前个案数量来说，他坦言「指挥中心也吸收不了、消化不了」会累积就是因为个案数真的太多了。
不过，这些检验结果是否在初次验出阳性反应就会通知个案？高智雄强调，「一定会」，通常采检当日或隔日就会知道初步验出来的PCR阳性，此是对于个案不管Ct值为何，会先当作阳性隔离，若再次检验确定是阴性，就可以出来了。后续要再跟大众宣布的讯息，就会交由CDC一并说明。
至于疫情爆发后，是否会在SOP上做调整，高智雄也没有答案，他说，先前有过空号的案例，其实也是第一次检验出来是阳性后，基于各种时间及作业的情形，就先报告是阳性，而后复验结果出炉，确认是阴性才又把案号移除。
「一个个案就这样跑，若3百多个不可能这么快啦」高智雄无奈表示，以多方确认检验的结果，加上案例爆多，才会出现之前爆的，后来有时间做出来后，再归复回去，便出现了所谓校正回归，「这是没问题的」。他表示，大家要有个观念是，检验是采检当时那刹那，民众体内病毒状况，换言之，校正回归就是「校正回去采检日，反应那时候真正的状态」。
▲确诊个案校正回归数据情形。（图／指挥中心提供）
高智雄以今天公布的「校正长条图」说明，以今天校正的数字来看，5/17出现最大量的也代表当天阳性个案很多，因此基本上会递延到后面，往后延的结果也可以看到一开始橘色部分大，后面就愈来愈小了。
高智雄说，不只是近期爆发案例，若加上某些突发状况，检体加阳性个案一多，CDC仅几个人还要接收全台湾实验室的资料，四面八方的通报，「CDC也是人啊，会处理不来」。