怀孕期间服感冒药 恐引发新生儿缺氧后遗症
图、文／妈妈宝宝杂志准妈妈都知道怀孕期间用药要谨慎，特别是在怀孕初期。不过，即便是接近生产时刻，准妈妈服用感冒药物也不可大意轻忽。新光医院日前收治了一名产妇，因在预产期前一周服用了感冒消炎药，不料，药物竟引起新生儿持续性肺压高的现象，导致腹中胎儿一出生就缺氧，必须插管治疗。妇产科医师提醒，治疗感冒的「非类固醇消炎止痛药」（NSAIDS）在使用上有怀孕周数的限制，在怀孕中期以前属于B、C级的药物，怀孕8个月以后却是X级的禁用药，若不慎使用，新生儿死亡率高达30%。
准妈妈感冒了，若不是非常不舒服，往往会选择忍耐不吃药。新光医院妇产科主治医师萧国明表示，怀孕期间所使用的药物确实需要非常谨慎，一般来说，怀孕初期是胎儿发育关键期，很多准妈妈都知道药物会影响胎儿发育，但就算是到了怀孕后期，就快要生产了，使用任何药物都不可掉以轻心。因为在这个阶段使用的药物，虽不会造成胎儿畸形，却可能导致新生儿器官受损或器官功能出问题，带来难以预料的后遗症。
胎儿一出生就缺氧新光医院在今年2月就收治了一名产妇，这名妈妈在预产期前一周罹患重感冒，吃了妇产科医师开的感冒药，因症状没完全好转，这名妈妈遂又到诊所看诊吃药，连续吃了5天之后返院产检，产检医师发现这名妈妈的羊水量突然减少，且胎儿心跳不稳定，几经评估之后采取剖腹产，胎儿一出生就出现呼吸不顺、血氧浓度低等状况，经小儿科医师诊断为「新生儿持续性肺压高」，因体内氧气交换出问题，需要紧急插管，给予100%氧气治疗。
产前一周误吃禁药这起个案引起新光医院小儿科主治医师刘明发关注，他在多年前也处理过「新生儿持续性肺压高」的案例，当时个案在怀孕后期曾因感冒服用了「非类固醇消炎止痛药」（Non-Steroid Anti-Inflammatory Drug，缩写NSAIDS），刘明发医师查阅文献发现此类药物是引起「新生儿持续性肺压高」的原因之一，因而也主动向这名妈妈取得药单，并拿药单咨询药师和妇产科医师，才发现这名妈妈在产前一周吃的感冒消炎药属于NSAIDS成分。
萧国明医师表示，NSAIDS是非类固醇消炎止痛药物的总称，多用于治疗或舒缓关节炎、喉咙痛、发烧、经痛、肌肉酸痛等症状，非一般抗生素，是治疗感冒时医师常开的药物，但在怀孕期间必须谨慎使用，因为这类药物会影响胎儿肾脏功能，使用不当会造成胎儿肾脏功能受损、肺动脉导管提早关闭等后遗症。
怀孕8个月以后为禁用药根据《妇产科用药》药典，此类药物在怀孕8个月（32周）以前使用是安全的，在美国疾管局（FDA）的药物分类中，属于B、C级用药，但怀孕8个月以后却被归类为X级的禁用药物，使用上有怀孕周数的限制，但是这一点却容易被忽略。
因为一般来说，准妈妈会主动告知医师自己怀孕的事实，但极少会特别说明怀孕周数，若医师又未注意到怀孕周数的限制问题，而药师在核对药单时，并不会知道病人的怀孕周数，若药单上又未加注警语，种种人为的疏忽下，准妈妈就可能在不知情的情况下用了不能用的药。
可治疗羊水过多症令人感到讶异的是，这类药物既然会为胎儿带来不良影响，为何不直接列为孕期禁用药，而只是在怀孕周数上限制使用？萧国明医师进一步解释说，胎儿会吞咽羊水，再将吞咽的液体经由消化道和排泄系统排出，形成子宫内的羊水循环现象。当胎儿肾脏功能异常时，羊水量会受到影响。因此，临床上治疗羊水过多症，会使用到此类药物，以控制羊水量。
不过，由于此类药物会引起胎儿肺动脉导管关闭，因此必须小心使用，持续追踪，一旦发现胎儿肺动脉导管有关闭现象时就立即停药，而关闭现象大部分可望在几天后会自然恢复。
胎儿没有足够的时间恢复由于羊水量在怀孕34周达到高峰，之后会逐周减少，羊水量减少可能会导致胎儿发生脐带压迫，而胎儿出生后必须靠着自己的呼吸系统呼吸，如果胎儿肺动脉导管在来不及恢复的情况下就出生，一出生后会因为肺压无法下降，使得新生儿依然维持其母胎内胎儿血液循环之状态，肺部无法进行空气交换，以致于血氧浓度无法维持，就会造成缺氧状态。若未及时治疗，还可能会危及生命。
羊水量突然变少是警讯因此，若准妈妈怀孕7个月吃了此类药物，影响不大，因为当感冒好了，停药了，若胎儿有足够的时间在子宫里，肺动脉导管会自然恢复，但若宝宝足月要出生了，加上后期羊水量减少，就像是这名妈妈是在怀孕39周吃，吃了药物之后完全没有羊水，当待产时子宫收缩就会压迫脐带，导致胎儿心跳突然变慢。
「这名妈妈就是在产检时，被发现羊水量突然变少，虽然当时还没有产兆，仍请妈妈住院观察。没想到3天后，羊水突然没了，而且胎儿心跳会突然变慢，呈现不稳定状态。」萧国明医师回忆当时的情景，当时他并不知道这名妈妈有自行吃了感冒药，也无法知道药物是引起异常状况的原因，而且当胎儿肺动脉导管关闭，在心脏症状还没有表现出来的早期，从超音波也不容易看出来，往往是在出生以后才知道。文／吴碧芳 采访咨询／新光医院妇产科主治医师萧国明‧新光医院小儿科主治医师刘明发 摄影／陈炳煌 化妆发型／游姿青 演出／准妈咪薛乃瑄~原文刊载于2012年5月号《妈妈宝宝杂志》；详细文章内容，请至妈妈宝宝怀孕生活网站阅览
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