癌王魔掌下见生机 胰脏癌术后难照护 辅助型新药助攻

癌王魔掌下见生机 胰癌术后难照护 辅助型新药助攻。(示意图/Shutterstock)

有癌王之称的胰脏癌，因早期大多无症状，导致患者难以察觉，等到被诊断出时大都已是晚期，都已面临肿瘤严重地侵犯至周边血管或转移到其他器官等情况，因而无法开刀治疗。台大医院胰脏手术权威田郁文教授解释，早期胰脏癌的症状都属于非特异性的如出现食欲不振、体重莫名减轻、疲劳甚至罹患糖尿病等，因症状不明显也不特殊，较难早期确诊，也提高治疗难度。

●胰脏癌难被察觉　确诊时都已进入晚期

因此要能诊断出无症状或症状不明显的早期胰脏癌，只能靠健检，但胰脏癌在检查上相较于大肠癌、乳癌等癌症的检查，要来得困难。

主要原因在于，大肠癌可透过粪便潜血检查、大肠镜检查：而乳癌可透过乳房超音波、乳房摄影等检查就能发现病兆，而胰脏癌却得借由电脑断层、核磁共振等方式才有机会发现早期胰脏癌，这些是比较昂贵的检查。

除此之外，胰脏癌的发生率相较于乳癌、大肠癌都低：根据统计，约10万个人仅8至10人会罹患胰脏癌，因此大量地去筛检无症状的人并不符合经济效益。比较可行的是去追踪罹患胰脏癌的高危险族群。高危险族群包括有：有家族史(有两位以上一等亲曾罹患胰脏癌)，或50岁后才罹患糖尿病者都属于高危险族群，应提高警觉。

●手术与化疗相辅相成　有助提高胰脏癌治愈率

治疗胰脏癌可分为手术开刀、化学治疗、免疫治疗及标靶治疗，其中免疫及标靶治疗都只适合于肿瘤有特殊的细胞基因突变的病人，而这些治疗都相当昂贵，因此在用这些昂贵的治疗前，宜先做基因检测，确定有相对应的特殊的细胞基因突变数再用。

由于肿瘤有这些可治疗的特殊基因突变的病人仍属少数，因此目前临床上仍以手术切除与化疗为主，且两者相辅相成，通常确诊患者约四分之一可先接受手术开刀再化疗，另外无法开刀的四分之三患者，则可先做化疗，若对化疗反应佳，则可再开刀治疗，提高治愈率。

●胰脏癌后期患者别放弃　积极治疗可望提高治愈率

田郁文教授提及，临床上就曾有不少胰脏癌患者，起初评估不能开刀治疗，因此先采以化疗，等待肿瘤变小再进行接受开刀治疗，且病患年龄层多落在五、六十岁间，根据统计台大医院去年到现在累计至今，已有30几位类似个案，因此若确诊胰脏癌甚至已为第三、四期的患者，仍应积极治疗，因为仍有机会使肿瘤缩小后而手术切除延长存活。

台大医院胰脏手术权威田郁文教授(图/健康医疗网提供)

●开刀治疗后体力是关键　胰脏功能受损恢复差

不过胰脏癌比起其他癌症最不一样的则是癌症恶病质会更加严重，使得患者营养状况不良，身体变得格外虚弱，造成后续照护更加困难；加上术后因胰脏内、外分泌功能受损容易出现血糖升高、消化不良等，也会使营养不良情况更加严重。针对胰脏外分泌功能不足通常医师会给予胰液消化酵素，帮助改善症状，不过过往药物需在餐中服用，影响用餐。现在有新的专利超微粒酵素胶囊可在饭后服用，剂量符合国际建议标准，且在PH5.5时才会大量在肠道释放，不易受胃酸破坏，药效较稳定。

田郁文教授补充，临床上约15至25%胰脏癌患者开刀治疗后会有胰脏内分泌功能不足而罹患糖尿病，属于三C型糖尿病(因胰脏的疾病或手术切除胰脏而导致的)，此类患者会同时有胰脏内外分泌功能不足，这时就得在控制血糖外也得补充像消化酵素补充剂等药物，将患者内外分泌功能都调整回来，目前许多的药物都可以帮助改善患者后续的并发症，药物副作用也较小，存活率也较高。

田郁文教授进一步解释，通常接受开刀治疗的胰脏癌患者，后续都得做化疗可以延长存活期，但根据统计，30至40%患者在开刀完后，身体并未恢复到一定强度可接受后续化疗，此时医师可给予病患胰液消化酵素，能够有效提高体重与身体强度，接受后续的化疗。