意识形态在很多地方凌驾了公卫政策
意识形态凌驾了公卫政策(示意图／达志影像shutterstock提供)
1957年亚洲流感致命人数两百万至四百万；2003年SARS人人自危，全球付出四百亿美元代价；2009年流感夺走超过二十万条人命，损失五百五十亿……过去数十年病毒警示不断响起，血泪斑斑却未让我们学会教训，更别提防范未然！
病毒感染已成为人类最大杀手，更甚战争和饥荒。
新冠肺炎造成的死亡持续攀升，有些是因不敌病毒，更多是因长期贫困、政治经济受创、医疗系统不堪负荷而倒下。对抗病毒需要传染病监测系统、超前部署、围堵减灾、疫苗开发，以及最重要的，敢于任事的国家与国际社会。
疫情第一线，剖析病毒发展、新冠趋势、各国及世卫行动的第一本书。
作者以人类战胜多数传染病的故事揭开序幕，对比现在如何落得被新冠病毒攻陷。透过科学研究轶事、政府的错与除错、世卫进退维谷的角色、疫苗生产的进程与难题，归纳出迫切的因应之道及备战能力。
【精彩书摘】
当中国终于展开行动时，无疑成效惊人，即使社会和经济都付出了沉痛的代价。戴伊的团队发现，通常新年后的那个月会有六百七十万人离开武汉，但今年几乎是零，这为其他城市和国家争取到了备战的时间。
最后共有一百三十六个中国城市关闭公共运输系统，两百二十个城市禁止大型集会。及早反应的城市在疫情爆发后第一周，确诊数少了三分之一，有效拉平疫情曲线，每个患者感染的人数大减。戴伊的研究模型显示，光靠武汉封城或其他城市暂停各项活动无法扭转疫情曲线，两者并行才见成效，确诊数也因此减少百分之九十六。武汉当局要求人民每天报告体温，一些没封锁的城市则会先量过体温才让人进店消费。发烧的人可前往﹁发烧门诊﹂检查。轻症者隔离于改造过的体育场和会议中心，并对患者接触过的人进行追踪检疫。
由世卫组织带领的国际团队在二○二○年二月底前往中国考察防疫成果。根据他们的报告，中国成功让持续上升的疫情曲线快速下滑，阻止病毒在湖北以外的省分出现社区传播，大多数病例都是家庭传染。以任何标准来看，这都是了不起的成果。
带领这支考察团队的加拿大流行病学家布鲁斯．艾尔沃德︵Bruce Aylward︶从北京飞回世卫总部召开记者会那天，他的纽芬兰腔因为时差而比平常更为浓重，但他说他相信中国病例减少确实不假。中国境内的医师已经提到要恢复正常门诊，﹁发烧门诊﹂外也不再大排长龙。治疗新冠肺炎的抗病毒药要进行大规模药物试验，竟然还找不到受试者。
艾尔沃德表示，中国一开始的延误或许把病毒放了出来，但后来大刀阔斧的抗疫行动却为世界争取到更多时间。尽管新冠肺炎以惊人的速度蔓延到中国以外，但我们难以想像要是中国没有先镇压国内的疫情，后果会有多么惨烈。
﹁现在我们知道怎么对付这只病毒了，我们知道该做什么，﹂艾尔沃德说。他驳斥了唯有中国能落实围堵行动和保持社交距离的说法—其他国家也能采用这样的模式，再按照自身情况调整。他不确定的是其他国家是否﹁了解快速行动的必要﹂。
显然大多数国家并不了解。各国真的开始认真投入抗疫时，病毒在义大利、英国和美国早已如火燎原。三月底，湖北以外的中国省分通报的确诊数不超过一千五百例，但美国十五个州的确诊数已经超过这个数字，而中国一省多半比美国一州的人口多上许多。
然而，仍有一些地方不用像中国和欧美一样封城也成功围堵病毒。香港、南韩、新加坡和台湾或许是最好的示范，借由超前部署和扩大筛检遏止病毒扩散。从他们的成功例子中可见，若中国的传染病通报系统在第一批病例出现时就启动大规模围堵行动，结果或许会很不一样。
这些成功抗疫的国家也对人民说了实话。新加坡总理李显龙早在二○二○年二月八日就在脸书上告知国人，尽管政府强力围堵，病毒仍有可能在社区传播，同时他也大致说明日后所需采行的自我隔离措施，﹁这样大家才能做好心理准备。﹂
﹁恐惧会让人︙︙做出雪上加霜的事，例如囤积口罩和食物，或将疫情爆发怪罪于特定团体，﹂李显龙说道。但另一方面，当国家针对高危险群进行隔离检疫时，也有学生主动为居家隔离者送餐，商会、工会和公共运输也﹁多出一分力﹂维持社会运转。﹁这就是我们，﹂他说。︵原注40︶有些国家仍在否认疫情之际，这样的表现令人动容。世卫组织的资深专家表示，取得大众的信任是面对恐慌不可或缺的一环。
这些国家都有类似的抗疫经验。二○一五年，南韩爆发MERS︵中东呼吸症候群︶，多亏医院的传染病防治系统和隔离检疫才控制住疫情。而香港、南韩、新加坡和台湾当年都受到SARS 重挫，因此了解快速反应的必要。
香港追踪并隔离患者接触过的人，关闭学校、取消大型活动、隔离检疫来自疫区的旅客，并鼓励民众在家工作。三月底，确诊人数只剩下七百一十五例，其中九十四例无症状，四例不治。这些措施同时将流感减少将近一半。︵原注41︶所有的传染病都一样，抗疫成功与否取决于一般人的行为，即戴口罩和保持社交距离。
三月时，新加坡的大学讲堂最多只能有五十名学生，而且彼此要距离两公尺，还要拍照记录谁坐哪个位子，以备日后追踪检疫之用。虽然没有关闭公共空间，但入内
前都要先量体温，一方面让大众安心，一方面也有利于发现感染者。
在政府的督促下，南韩企业二月初就推出新冠肺炎快筛试剂。人民受检时，国家实验室随即复检结果，用有效的方式快速检验新试剂以节省时间。美国食品药品监督管理局︵FDA︶却坚持试剂要先通过美国检验才能对外使用，因而拖慢了检验速度。
此外，南韩还在三月底发明﹁得来速﹂检测。检出阳性者予以隔离，接触者采检送验。四月时即使尚未严格规定社交距离，确诊数就开始减少。新加坡和台湾的情况也类似。这些国家最大的不同，就是把握了中国错失的超前部署。尽管数位隐私专家对其间涉及电子监控扩大的问题表达合理的疑虑，但疫情确实控制住了。
然而，不一定要有跟冠状病毒缠斗的经验才能采取正确的行动。义大利伦巴底区的沃镇︵Vò︶借由全面筛检和隔离检疫控制疫情。︵原注42︶病毒第一轮猛攻时，应该有更多国家也能做到如此，可惜很多还是彻底失败了。
别的不说，这些成功抗疫的例子证明，及早防堵病毒能有效控制疫情。而中国如果更早行动就可能阻止事态扩大。尽管如此，判断错误的绝不仅有中国。
(本文摘自《世纪病毒COVID-19》/商周出版)
【作者简介】
黛博拉•麦肯齐Debora MacKenzie
国际知名战疫记者。担任《新科学人》（New Scientist）及其他相关平台记者超过三十年，主要报导领域为新兴传染病。
新冠肺炎爆发之初，麦肯齐是警告疫情可能会进入全球大流行规模的先驱吹哨者之一。从SARS到狂犬病，从伊波拉、爱滋病到流感，麦肯齐都站在抗疫第一线，将疫病从何而来、如何散播、人类该怎么防御的资讯带给全球读者。除了传染性疾病，对于社会科学与国际组织的发展亦卓有专业分析。
二○一○年获得美国微生物学会公共事务奖，也曾获颁英国科学作家协会作家奖。从事记者工作前为生物医学研究人员。
【译者简介】
谢佩妏╱清大外文所毕，专职译者。译有《为了活下去》、《时光的皱折》、《橡胶帝国》等书。
黄薇菁╱辅仁大学生物系学士，美国威斯康辛大学麦德逊分校动物学硕士。
《世纪病毒COVID-19》/商周出版