影／2角度评长者打疫苗「利大于弊」！ 医看防疫下半场：进步算快
日本提供台湾124万剂AZ疫苗，各县市陆续开放长者施打，却接连传出多起疑似接种后猝死事件，让长者「打与不打」风险评估、疫苗副作用再受讨论。对此，前台大感染科医师林氏璧17日在ETtoday《云端最前线》节目中分析，长辈在新冠疫情中，永远是最危险的一群，「所以我觉得他们（注射疫苗）应该还是利大于弊的！」
林氏璧指出，大家都知道面对新冠疫情，年老、有慢性病者本来就有重症风险，像是台湾目前看起来，有9成死亡都是60岁以上，重症比例也达1/3，「所以这种人本来打新冠疫苗之后，防重症、死亡的效果是最高的，比年轻人还高」。他接着说，疫苗的确有一定风险，在世界各国也可见一些状况，像是血栓在欧洲约是10万分之一，「但问题是你若得病，死亡的机率绝对不是10万分之一」。
「特别就是，我们现在跟几个月前已经不一样了！」林氏璧说，如今有本土疫情，长辈们可能在未来几个月内染疫，这也跟过去一年的风险评估不太一样，「所以长辈永远是在新冠疫情中最危险的一群，我觉得他们的确还是『利大于弊』的，注射疫苗的话」。
各界关心AZ疫苗引发血栓疑虑，林氏璧则解释，血栓与「血栓并血小板低下症候群（TTS）」是两回事，对于一般的血栓，所有疫苗都已比过背景值，其中也包含AZ疫苗，「都没有比背景值高，这个大家放心」；不过，TTS 很特别，它除了血栓，还有血小板低下，「它是一个类似自体免疫的...打进去后产生一个特别的抗体，针对我们的血小板」。
林氏璧进一步说，这大概会在打完疫苗后4至28天左右发生，所以因果关系非常清楚，会在身体验到一个对血小板的抗体，诊断也很明确，「它会身体各部产生血栓，多半是静脉。常被大家提到的是脑静脉，这是很稀有型态的中风，也可以测到血小板降低」；而这个死亡率在欧洲看来是两成，「所以这是一个满严重的病」。
林氏璧也说，自从欧洲开始发现这个副作用后，自己经常追踪后续状况，而韩国如今打了900万剂，近日报出第二例TTS死亡，「才两例！韩国看来是很低的」，也许对于东方人、西方人也有差异，「那我们自己到底是多少？其实这几天正在问，昨天有问好像是已经5例，但都没看到详情，希望之后（指挥中心）能有更细节的说明」。
▲北市开放长者施打日本捐赠AZ疫苗。（图／记者林敬旻摄）
谈起政府的防疫下半场表现，林氏璧表示，台湾前一年能守成这样，真的出乎所有人意料之外，但现在国内疫情发生了，大家好像就忘了前一年我们是真的成功守下来，这并非理所当然。他指出，现在很多人在找破口、在意谁将疫情弄进来，但自己一直认为疫情总有一天会进来，「它太难守了，你看（疫情）全世界每个国家都进去了，世界这一年被搞成这样」。「我是很感恩前面一年多的守成！」林氏璧也坦言，在这种气氛下，也许一些民众、长官没有很认真的准备下半场，像是药物准备，以及下半场要大量筛检、提升检查量能，这根前半场是完全不一样的。
「我觉得还来得及，因为我们还没一败涂地！」林氏璧说，下半场才刚开始、还没打完，台湾虽然一开始被打得好像立足未稳，「我觉得有在进步！」他举例，原本的PCR量能，一天仅1万6000件，紧绷一下可达2万多件，但指挥中心上周表达，目前已经到了一天8万件，也有很多快筛、引进更新更快的PCR机器，「我觉得进步算快了！在一个月内做出这种调整」。
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