预防爱滋有「吃的保险套」 性行为内服外用双重保护
▲台湾爱滋病学会推出定期筛检、正确用药和保险套内服外用概念。（图／台湾爱滋病学会提供）
降低爱滋感染风险，除了安全性行为、使用保险套之外，现在还有一种被称为「吃的保险套」的暴露前预防用药（PrEP）。疾病管制署统计，国内去年新通报爱滋感染人数比前一年下降逾两成，更是十年来首度出现逆转，爱滋病医学会认为，政府自2016引进并实施PrEP公费计划，在疫情逆转中扮演关键角色，而PrEP不只能直接保护使用者，也可以降低HIV病毒的传布。
台北荣总医学研究部教授林锡勋指出，根据疾管署最新数据，去年国内新通报爱滋感染人数共1993人，比前一年大幅降低超过2成，更是近十年来首度出现负成长。不过另一方面，研究数据也推估，国内目前还有五千多人不知道自己感染爱滋，恐怕成为防疫漏洞。
林锡勋表示，「定期筛检」和「正确用药」是国际防治爱滋的两大重点，用药的部份，除了治疗孕妇防止垂直传染、治疗已知感染者避免病毒传布、针对不小心暴露爱滋病毒者即时给予药物（PEP）避免感染之外，对于未感染的高风险族群给予「暴露前预防性药物(PrEP)」也是近年防治爱滋的重点策略之一，研究显示，PrEP可降低44％至90％的感染风险。
爱滋病医学会理事长、台大医院内科部教授洪健清分享台大医院经验，从2006年提供匿筛以来，每年平均匿筛人数约2500人，筛检阳性率平均每年约在3%，自2016年政府推动PrEP公费前驱计划后，匿筛阳性者即明显降低，今年在二代PrEP公费计划上路后，预估还会更低。
▲台湾爱滋病学会理事长洪健清（左）北荣医学研究部教授林锡勋（右）。（图／记者洪巧蓝摄）
洪健清强调，筛检是防治爱滋的第一步，过去筛检主要是保护伴侣，现在则有另一层积极意义，当发现未感染爱滋，可以够过保险套以及预防性投药来提升自我保护。
PrEP的服用方式包含：1、每天服用一颗的长期服用，2、有需求时才服用，事前、事后各需服用两颗。洪健清说，这两者的保护效果相当，一般听起来「有需求时才吃」较为省事，但事实上，这种服药方式必须在发生性行为2至24小时先服用两颗，服药后24小时、48小时各吃1颗，有不少人会于事后遗漏服药，导致药物效果打折。
此外，PrEP虽号称「吃的保险套」，但无法和「用的保险套」相互替代，洪健清说，根据美国疾病管制局资料显示，未感染者正确使用PrEP，同时搭配保险套或者其他预防措施，有更好的保护效果，此外，PrEP仅能预防爱滋，其余性传染疾病仍得靠保险套来防护。
目前疾管署实施第二代PrEP公卫计划，参与者可获得一年用药补助，对象包含爱滋感染者的配偶或性伴侣、30岁以下有高风险行为者两类，至于不符合该计划补助对象，只要经医师评估并确认目前无感染爱滋，即可自费使用。
林锡勋也提到，国际间包含美国、法国、澳洲都有政府预算推动的PrEP计划；而法国经验也显示，光是用于治疗一名HIV感染者终身用药的费用就可以让20个人吃20年的预防用药，而实际上预防用药也不需终身使用，可能只需要几个月到几年，也就是说，PrEP除了减少HIV感染之外，也有助于节省医疗支出。