杂志精选》抢救生机大作战 成功怀孕10大关键

不孕症求诊病患年龄层越来越轻，甚至得用人满为患来形容，现代人因高龄化、环境污染、压力等种种原因，备孕生机不断往后递延，留来留去留成「愁」，成了许多夫妻难以启齿的痛。（图/ 婴儿与母亲提供）

国家发展委员会日前发布最新人口推估报告，随着生育率持续下探，台湾将在2025年进入超高龄社会，生育率已成全球倒数第一，人口红利消失在即，生不如死的少子化冲击，俨然升级为新国安危机，如何恢复「生」机成为当务之急。

走一趟生殖医学中心、不孕症门诊，可发现求诊病患年龄层越来越轻，甚至得用人满为患来形容，现代人因高龄化、环境污染、压力等种种原因，备孕生机不断往后递延，留来留去留成「愁」，成了许多夫妻难以启齿的痛。本刊透过专访国泰综合医院生殖医学中心主任赖宗炫，从身心十大面向对症下药，帮助更多还在求子路上的夫妻一偿宿愿。

夫妻双方需凝聚共识，同为家庭计划所努力，毕竟怀孕不是太太一个人的事，可手牵手从健康检查生育力评估做起。（图/ 婴儿与母亲提供）

◎关键1　家庭计划凝聚共同的理想目标

孕育新生是生命中最深刻之事，神圣之处在于必须由夫妻双方共同努力，始能完成理想目标，尤其从生物学角度，怀孕是人体的精密现象，牵一发而动全身，过程中涉及男性生殖系统、造精状况与性功能是否正常，以及女性本身生殖构造，包括子宫、卵巢、输卵管、阴道与月经周期排卵。

男性精子必须穿越重重障碍，唯有成功游到女性输卵管并成功与卵子受精和子宫内胚胎着床，才有机会孕育出胎儿，过程中任何环节出差错，都会导致难孕或不孕。夫妻双方需凝聚共识，同为家庭计划所努力，毕竟怀孕不是太太一个人的事，可手牵手从健康检查生育力评估做起，掌握情报方可拟订下一步做人大计。

◎关键2　适度运动、充足睡眠、勤于做人

传统长辈挑媳妇，尤其偏好「屁股大好生养」，事实上，要能够怀孕，夫妻都必须处于身体健康状态，任何一方体衰多病、弱不禁风，都会提高难孕与不孕机率，可从饮食调整做起，注意营养均衡不偏食，均衡摄取豆鱼蛋肉奶，使身体代谢回归正常状态。

此外，适度运动与充足睡眠也是必要条件，更重要的是必须定期「做功课」，精子在女性体内存活期有3天，但每月排卵期的卵子保鲜期为24小时，一旦未能成功受孕即分解掉，换言之，这是一场精子与卵子的守株待兔竞赛，在排卵前一至二天先行房，给精子游到输卵管的时间，列队恭迎卵子女王驾到，可提高受孕机会。

◎关键3　欲速则不达，别给自己太多压力

从怀孕到生产是一条漫长之路。（图/ 婴儿与母亲提供）

所谓欲速则不达，从备孕、怀孕到生产是一条漫长之路，过程中夫妻双方都必须保持愉悦心情，先生宜适度给予太太支持体谅，至于抱孙心切的长辈则要避免过度关心，以免造成儿子媳妇不必要的心理压力。

◎关键4　远离烟酒、忌过度熬夜，才能精强体壮

除了女性外，男性也有所谓黄金生育期，25～35岁青壮年男性的精子活动力最旺盛，可提高受孕机率，此外酗酒、抽烟、熬夜、长时间穿紧身裤、浸泡热水澡过久等生活习惯都有可能影响精虫品质，建议尽可能远离烟酒，调整工作压力，避免过度熬夜，维持适当运动，也不宜长期剧烈运动过度消耗体力，才能养出精强子弟兵。

◎关键5　补充维生素，先生多吃带壳海鲜

男性要有质量皆佳的精虫品质，避免沦为空包弹，除摄取均衡，每日可补充15mg锌，食物中带壳海鲜尤其富含此微量元素，另外维他命A、C、E等抗氧化剂有助于精子生长。

女性则可补充维他命C与D3，后者有益于造卵，针对多囊性卵巢症患者可适度补充肌醇 (Inositol)，可以调整卵子的质量。另外，夫妻俩皆可补充叶酸、钙片，有助于促进精子活力与滋养卵子，也能帮助预防贫血。

◎关键6　营造生活情趣，每周行房二至三次

夫妻俩想要自然受孕，定期做功课不可少，建议每周行房次数约2～3次，可设法营造或增进情趣，避免带有过度强烈目的性，按表操课导致性致全消。有研究指出，在女性排卵期前一二天行房，成功怀孕机率更高，此研究打破传统排卵日当天行房的迷思，关键原因就在于精子在女性体内的存活可达3天，排卵日前行房的先遣部队反而更有机会率先达阵。

◎关键7　三管齐下预测排卵日

不少女性为掌握排卵时间，会采科学测量方式辅助，目前共有测量基础体温、排卵试纸或寻求不孕症专科医师监测滤泡生长状况3种做法。首先，基础体温测量适合月经周期规律女性，测3～6个月抓出高低温，借此推判每个月体温最低的那几日便是排卵日，可在排卵期前一二日行房。

然而经实测发现，基础体温量表预测排卵日准确度因人而异，即使月经周期规律的女性每次月经周期的排卵日有时多达3天时间差，建议可直接购买排卵试纸，在月经周期结束后的第12天起，连续验5天，在测后5～10分钟内判读，当试纸上出现2条线，不论颜色深浅，即表示24～48小时内便会排卵，建议当晚即行房，隔天再提枪上阵补充兵源，就有机会中「大乐透」。

若前二者仍无效者，建议可寻求不孕症医师协助抓排卵期，透过超音波监测搭配抽血检验掌握滤泡生长大小，当滤泡成熟时，直接打破卵针，精准抓出排卵期与行房高命中率的时间点。

◎关键8　求助人工生殖，男女都要做检查

一般来说，夫妻结婚1年或男女双方同居超过1年以上，在每周2～3次规律性生活状态下仍无法受孕，便是难孕或不孕体质。（图/ 婴儿与母亲提供）

一般来说，夫妻结婚1年或男女双方同居超过1年以上，在每周2～3次规律性生活状态下仍无法受孕，便是难孕或不孕体质，建议就医做进一步检查，针对夫妻双方各自找出原因，一旦可排除，便可恢复自然受孕，若无法，则需进入人工生殖。

通常男性部分，赖宗炫主任以「皇家阅兵」幽默比拟，包括能否勃起、精液分析确认精虫大兵数量与活动力；女性部分的检查项目相对较多，包括排卵功能有无障碍、透过贺尔蒙存量判定卵巢状况，因甲状腺素与泌乳激素都会干扰正常排卵，若AMH（抗穆勒氏管荷尔蒙）存量过低意谓卵巢早衰，会建议直接进入人工生殖，把握生机。

输卵管是精卵子相会的鹊桥，若此生殖的任督二脉有阻塞情况，就必须借助体外受精，这部分可透过子宫输卵管摄影辅助判读；子宫则是宝宝着床的宫殿，透过妇科超音波确认是否有长肌瘤或黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等，都会造成胚胎着床失败，可借助子宫镜手术处理。

◎关键9　人工受孕，海陆空三军对症下药

做过上述检查后，许多难孕或不孕状况皆可获得校正，有些夫妻则需进入人工受孕阶段，若女性输卵管没问题，可采人工体内受精，反之则进入体外受精试管婴儿阶段。

赖宗炫主任提醒，目前坊间针对试管婴儿有所谓第一代、第二代与第三代，此并非单指技术上的革新，而是适用对象差异，第一代是针对女性不孕症，第二代则是针对男性不孕症状况，第三代的重点是胚胎着床前的染色体筛查，主要针对重复性流产、着床失败，或是曾生出畸形儿及染色体异常病史。针对不同不孕原因采取合适治疗方法，如同海路空三军没有谁比较强，端看敌军战情进而采取不同战术。

过去冻卵主要为了帮卵巢手术、癌症化疗患者保存生机的医疗行为，不该因广告或名人带动流于时髦化。（图/ 婴儿与母亲提供）

◎关键10 冻卵保存生机，不该流于时髦化

随着生育年龄老化，不少女性开始流行冻卵保生机，过去冻卵主要为了帮卵巢手术、癌症化疗患者保存生机的医疗行为，不该因广告或名人带动流于时髦化，且冻卵只是权宜之计，过度强调冻卵反而延缓生育黄金时间。很多人往往忽略高龄也可能导致子宫老化萎缩或长肿瘤，甚至停经后还想生，把自己推向高危险妊娠状态。

赖宗炫　医师小档案

现任／国泰综合医院生殖医学中心主任

学历／国立成功大学医学院医学士、国立中央大学系统生物与生物资讯研究所博士

经历／美国约翰霍普金斯大学医院妇产部不孕症及生殖内分泌研究医师、辅大医学系副教授、台湾妇产科内视镜暨微创医学会专科医师指导老师

本文作者：Angela

(本文摘自【婴儿与母亲】2023年2月号)

【婴儿与母亲】2023年2月号