杂志精选》迎接家庭新成员倒数计时 产前30天全攻略

全家人悉心呵护，终于等到要跟新生命见面的那一刻！(图/ 婴儿与母亲提供）

怀胎十月，历经全家人悉心呵护，终于等到要跟新生命见面的那一刻！在此之前，准妈咪与准爸比是否做好万全准备了呢？国泰综合医院妇产科专任主治医师蔡亚伦，同时也刚晋升新手妈咪的她，以过来人之姿，帮大家整理出产前30天全攻略之10大准备清单，快来逐一确认，妳/你的身心灵是否完全进入状况中。

「医师！我肚子下坠感越来越明显，一个晚上要起来尿尿好多次，肚子太大睡都睡不好，无时无刻腰酸背痛，到底何时能解脱呢？」「什么时候该到医院报到呢？听说第一胎产程会比较慢，我可不想被医院退货。」「婆婆妈妈都说要多爬楼梯，但揣着一颗球爬楼梯，真是气喘如牛累死我啦！」

产前，不论有无生产经验的妈咪，总会有既紧张又期待心情，身体不适感也会越趋明显，但蔡亚伦医师为大家拍胸脯挂保证，当在产房听到宝贝健康有活力的啼哭声，立刻让人瞬间忘却怀胎十月的辛苦，沉浸在甜蜜回报中。

◎准妈咪身体面Get

１）运动、按摩，增加骨盆会阴肌肉弹性

如果可以，相信许多妈妈都会希望选择自然产，有些老一辈人说多爬楼梯有助好生，究竟是江湖传言还是确有其理呢？蔡亚伦医师表示，爬楼梯的原理其实是透过运动刺激骨盆腔底肌肉，透过下腹部肌肉连带，也可使会阴肌肉保持弹性，透过锻炼使骨盆底肌与核心较有力，上产台时较知如何控制身体力量。

除此之外，也可请先生协助做会阴按摩，先将指甲剪短、双手洗净消毒，必要时可搭配按摩油，以阴道为中心，朝肛门六点钟方向，以三到九点钟方向做为按摩范围，透过按摩增加会阴肌肉延展，尤其针对骨盆腔过小、胎头过大的产妇，可以降低会阴严重撕裂状况。

要注意的是，不论孕妈咪是选择爬楼梯运动或做孕妇瑜珈都要循序渐进，建议从怀孕中期胎儿稳定后就保持运动好习惯，每周保持150分钟运动量，像是饭后散步30分钟，或是皮拉提斯、孕妇瑜珈等轻度运动，都能达到锻炼肌耐力的效果，使产妇对自己的身体有自信，不仅可提升顺产机率，产后体力恢复也较佳。

２）辨识产兆，落红、破水赶紧医院报到

对于采阴道自然产的妈咪，只要有任何东西从阴道流出来，不论是落红或破水，就该马上到医院报到。正常情况下，当胎膜破裂、羊水流出也意味着胎儿已发育成熟、准备出生，若破水时间超过12小时以上，会帮孕妇施打抗生素以防感染，且必须在24小时进入产程。

而所谓落红，则是指怀孕期间，孕妈咪在接近子宫颈口内侧会产生一种类似栓子的黏液分泌物，其作用在于阻挡外来细菌进入子宫，一旦子宫开始收缩，子宫颈因扩张而变软变薄，使得黏液栓子排出体外，因带有血丝才被称做落红。

当落红后，可能伴随宫缩，频率由缓至急，但每个人的速度不一，而让许多孕妇闻之色变的「阵痛」则来自于子宫收缩，但必须是规则阵痛，才能让子宫颈变薄、子宫颈口扩张，进而使胎头下降，迈入生产过程，通常第一胎孕妈咪的收缩频率须达三四分钟、第二胎则约七八分钟规律阵痛，才会入院待产。

３）子宫受伤、胎位不正宜采剖腹生产

当有特殊状况，像是子宫曾受伤、罹患子宫肌瘤开过刀等孕妈咪，无法从阴道生产时，则需选择剖腹生产，透过手术模式，切开腹壁与子宫壁，将胎儿从子宫中取出，此种生产方式比自然产产后需要花较长时间住院恢复。

蔡亚伦医师提醒，若产前就已诊断出属于高危险妊娠妈咪，包括前置胎盘、严重子癫症、胎儿不正或过大、骨盆狭小、多胞胎、心脏病合并心脏衰竭等或生殖道活动性疱疹等因素时，通常医师会直接建议剖腹产。

此外，目前预产期的怀孕周数通常会抓40周，为了预防宝宝长太大，提高难产或胎盘钙化风险，通常剖腹产会抓在38～40周期间进行，若是双胞胎则会更提早至35～37周。

预产期的怀孕周数通常会抓40周，剖腹产会抓在38～40周期间进行。(图/ 婴儿与母亲提供）

４）医师：无痛分娩是世上最好发明

「无痛分娩是世界上最好的发明！」4个月前刚生产的蔡亚伦医师，以亲身经验分享，无痛分娩一般建议在产程进入第二期「活动期」，由麻醉科医师协助施打，「打下去之后，真的比较不会痛，但还是会有胎儿往下坠的压迫感，作为产妇出力的参考依据。」唯一要注意的是，因无痛分娩是刺穿脊髓硬膜，有些妈咪身产完若有头痛问题，可勇敢向医师表达，若症状明显可采抽取自身血液并注射，帮助破洞处伤口愈合。

◎准妈咪心理面Get

５）待产包备妥产褥垫、盥洗用品、衣物

建议可在36周就提前备妥待产包。(图/ 婴儿与母亲提供）

因孕后期随时都可能进入待产状态，建议可在36周就提前备妥待产包，以免最后一刻才在收拾，更显手忙脚乱。待产包所需项目包括证件类、孕妈咪产后用品、哺乳用品、宝宝用品4大类。

细项部分则包括爸妈双方的身分证、健保卡、妈妈手册、信用卡与现金；孕妈咪的产后用品则是产妇专用的产褥垫与夜用加长型卫生棉，因产后会开始排恶露，需要吸收量较大的卫生棉，建议不要选中央有凸起的，以防碰到伤口会疼痛；哺乳用品则包括挤乳器、哺乳内衣、溢乳垫、羊脂膏(保护乳头)、出院衣物；宝宝用品部分则含纱布巾、包巾、手套、袜子、安抚奶嘴等，以及宝宝出院时的衣物。

６）提早安排大宝照顾，开心迎接手足

二胎妈咪虽然有过生产经验，可降低紧张感，但待产期间心中难免挂念大宝，建议可事先安排，例如托付亲人长辈代为短期照顾，或是干脆挑选空间较大的月子中心房型，让大宝也能同住，也可透过代替肚子里的小宝送大宝见面礼，培养手足感情，蔡亚伦医师表示，不论大宝小宝都是宝，妈咪要尽可能分摊照顾时间，降低大宝的被剥夺感，有助开心接纳手足。

◎预防胜于治疗面Get

７）胎动感明显减少，尽速就医勿拖延

胎动减少或停止，通常代表宝宝状况有异，包括胎儿缺氧、胎儿窘迫、严重脐带绕颈打结、胎盘早期剥离或功能不良，羊膜感染等都可能导致，蔡亚伦医师解释，因脐带属于漂浮状态，透过超音波虽能看到但不能用来诊断绕颈，若宝宝胎动明显减少，可直接做胎心音监测，观察是否有胎儿窘迫问题。

一般来说，孕妈咪若在饭后2小时内测不到10次胎动，或是整个早上、下午或晚上感受到的胎动次数较过去少一半以上，胎动停止属危险警讯，胎儿心跳可能在24～48小时后停止，应尽速就医，切莫拖延到下次产检，以防胎死腹中憾事，建议平时可做胎动纪录观察。

胎动感明显减少，尽速就医勿拖延。(图/ 婴儿与母亲提供）

８）高危险妊娠族，产检应更谨慎评估

举凡怀孕期间，血压、血糖数值控制不佳、罹患妊娠糖尿病，或本身有甲状腺疾病的妈咪，都算是高危险妊娠族群，蔡亚伦医师特别提醒「妈妈本身状况不好，小孩也不会太好」观念，尤其甲状腺属于贺尔蒙类疾病，最怕引起甲状腺风暴，另外诸如自体免疫力类型疾病像是红斑性狼疮，有些抗体会攻击宝宝的心脏，妇产科医师在20周左右开始会监控心律，通常也建议符合适应症之高危险妊娠妈咪可直接选择剖腹产。

９）是否剪会阴，提早和医师做好沟通

会阴是阴道与肛门口之间的软组织，自然产过程中，宝宝头部经过产道至阴道口，胎头在产道过程中会发生挤压作用，使得会阴撑开到像一张薄纸，若无保护措施(指会阴切开)，有7～8成初产妇会发生会阴裂伤，差别在于伤口裂法属闪电型不规则状，会增加缝合难度与美观问题，且裂到周围肌肉会提高伤口疼痛感。

西方人因会阴较长且多有运动习惯，肌肉延展度较佳，东方人会阴较短，较无运动习惯，导致肌肉弹性较差，是否剪会阴可和医师提早做讨论，切与不切各有优缺点，经产妇通常较有机会不剪，透过会阴按摩或伸展型运动帮助胎儿顺利分娩。

◎准爸爸神队友Get

１０）从陪伴支持，到引导正确用力方式

准爸爸神队友，扮演陪伴支持到引导正确用力方式的关键助力。(图/ 婴儿与母亲提供）

准爸爸虽然无法亲身感受怀胎十月的辛苦，却可当最佳神队友，尤其最后助跑阶段，更是扮演陪伴支持到引导正确用力方式的关键助力。建议可提早做功课，像是学习按摩，帮助另一半减缓疼痛不适，协助调整呼吸节奏，待产过程中也可准备有热量、易消化食物让准妈咪补充能量，并提醒补充水分与如厕。进入产房时，记得带照相工具记录感动瞬间，并协助医护团队，引导太太用正确方式用力，为另一半加油打气。

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蔡亚伦　医师小档案

学历／台北医学大学医学系学士、台北医学大学临床医学研究所硕士

经历／美国宾州大学妇产科及母胎医学超音波临床研究员、美国宾州大学乳房影像中心临床研究员、美国加州大学洛杉矶分校胎儿心脏超音波临床研究员

现任／国泰综合医院妇产科专任主治医师

本文作者：Angela

(本文摘自【婴儿与母亲】2023年4月号)

【婴儿与母亲】2023年4月号