震碎腎結石卻卡在裡面 新型輸尿管鞘醫材避免二次手術

奇美医院今年4月引进新型可弯式输尿管鞘，泌尿外科主治医师李高汉表示，相较传统输尿管鞘，新型可弯式输尿管鞘可有效将被雷射击碎的碎石抽吸出来，避免残存结石问题，降低复发风险，同时减少肾脏内压力，避免后续败血症发生。记者万于甄／摄影

台南一名54岁李姓男子在体检时意外发现两侧肾结石，赶紧到奇美医学中心泌尿外科主治医师李高汉门诊就医，为避免肾结石震碎后却卡在里面，导致病人再次手术困扰，李高汉以逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术，搭配新型可弯式输尿管鞘，将两侧结石清除干净，让李男在术后第2天即可出院，后续追踪确认两侧肾脏无明显残存结石。

李高汉表示，传统碎石手术往往伴随着伤口、疼痛、复发等问题，让病人苦不堪言，其中，肾结石若超过2公分，一般建议采逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术，相较经皮肾脏造廔碎石手术来说，病人恢复快，手术后疼痛感及出血少，不过，病人在术后仰赖多喝水才能将碎石自然地排出，若碎石残存复发或掉落到输尿管，恐需2次手术治疗。

李高汉指出，奇美医院今年4月引进新型可弯式输尿管鞘，相较传统输尿管鞘，可有效将被雷射击碎的碎石抽吸出来，避免残存结石问题，降低复发风险，同时减少肾脏内压力，避免后续败血症发生，新医材搭配雷射碎石手术，也提供病人治疗肾结石的新方式，门诊目前每周约有3至4台手术，病人术后状况良好。

李高汉提到，目前健保并不给付逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术费用及医材，手术平均需自费约20万，不过，肾脏结石的治疗方式相当多元，可依照结石大小及位置考量，采用体外震波碎石手术、传统经皮肾脏造廔碎石手术、微创迷你经皮肾脏造廔碎石手术等，建议民众可依医师专业经验及自身状况，选择适合的方式治疗。