专家：健保应引入前瞻给付方式

蓝委提案修正《健保法》引发关注，医护团体纷纷发声力挺。图为就诊民众在医院排队领药。（范扬光摄）

行政院主计总处指出，健保总额规模历年均维持正成长，2005年以来增幅达115％，且近5年平均成长率为4.1％。但医疗支出不断成长，加上新冠疫情后医疗服务量增，医界抱怨点值低，专家认为，论量计酬已经不合时宜，应引入前瞻性的给付方式。

针对立委提案修正《健保法》第62条，保障健保点值每点不得低于0.95元或1元，未达时由公务预算补足，行政院主计总处表示，修正《健保法》保障点值，形同将健保制度由总额制改为按服务量计酬制，涉及制度重大改变，宜有完整配套措施，避免医事服务提供者缺乏节约诱因，导致为提升收入而过量服务，使医疗费用支出增加，造成医疗资源浪费。

台大公卫学院院长郑守夏认为，1995年健保开办时，医疗资源不足，全台医师只有2.5万人，为鼓励医师多看病人，推动论量计酬是好事。如今医师人数已是当时的2倍，已不适合继续推动论量计酬，应引入前瞻性的给付方式。

郑守夏分析，针对医师不愿意做、但对病人好的医疗行为，应采取论量计酬，鼓励医师多做；对于医疗资源饱和的地方，经济学上有个观念叫「诱发需求」，医界恐为了增加收入而鼓励病人多做检查，如此情况就应改采论人计酬，给医疗团队一包钱，民众被照顾得越健康，医疗团队利润就越多。

另外，主计总处指出，健保总额规模历年来均维持正成长，总额由2005年度的4080亿元，增加到2024年度8755亿元，增幅约115％，且近5年平均成长率为4.1％。但医界不断呼吁，新科技、新药物开发快速，健保总额成长已跟不上脚步，希望将总额成长率提高到至少6％。

台湾病友联盟理事长吴鸿来指出，健保总额每年应有合理的成长，并评估安全准备金是否足够，若太少就需要调涨保费，应该照着游戏规则走，但涨保费议题往往受政治力影响，遇到选举年就不敢调涨，长期下来并不健康。