「租牌照」诈领健保 16间医院、诊所遭中止特约1年

记者赖于榛/台北报导

健保真好骗?健保署18日指出,查获健保特约医事机构违规租牌」诈领健保给付情事,其中16家情节重大将处以终止特约,1年后才可再重新申请,另有10家将停止特约1至3个月,健保署共计追扣罚医疗费用达3000多万元。健保署专委高世豪受访表示,陆续移送法办中,「而且罚锾金额不只这样,还会再往上。」▲健保署查获特约医事机构违规「租牌」诈领健保。(图/翻摄自卫福部中央健保署)健保署表示,现行健保药事费用有限制「给付合理量」,医院药局、诊所等健保特约医事机构,若是超过每人每日申报的合理量上限,健保署就会降低药事服务费的给付,甚至不予给付,因此部分医事服务机构为规避合理量之限制,向有合格药事执照之人员租牌冒名申报费用。

高世豪解释,「租牌照」诈领健保,就是健保特约医事机构为了增加每人每日申报的合理量,向有牌照没执业的药事人员租用牌照,把牌照出租,可能会面临罚锾或是停业处分,「就是这个人实际上没有在药事机构上班,本来可能在中油台塑上班,或是大学教书,有牌没有执业,然后把牌租出去。」

健保署追回不当申报金额,扣减申报十倍的金额后,共「追扣罚」医疗费用达3000多万元,高世豪说,这些医事机构目前陆陆续续伪造文书、诈欺移送法办,把牌照出租的药事人员也可能被列为共犯,等检察官法官结果,看是缓起诉或是不起诉、缓刑或免刑,健保署届时再会处以2到20倍的罚锾,「罚锾金额不只这样,还会再往上。」