保险黄牛出没!勾结中医诊所狂诈172万 院长留下健保卡爽A补助

▲南打与高雄地检署侦破保险黄牛勾结诊所诈领补助案。(图/记者吴奕靖翻摄)

记者吴奕靖/高雄报导

刑事局南部打击犯罪中心、高雄地方检察署侦破一起「保险黄牛勾结中医诊所诈领保险金健保补助案」,发现保险业者施嫌对外招揽亦欲赚取不法保险理赔之保户,再带往高雄某中医诊所由院长陈医师开立不实病历、诊断证明,以此向保险公司申请理赔,并向健保局诈领补助费。

南部打击犯罪中心108年11月间接获民众举发,指称高雄某不肖中医诊所涉嫌与保险黄牛勾结,找民众至诊所自费看诊数十次,并以此诈领健保费、保险理赔金检方获报后,立即由高雄地检署罗水郎检察官指挥刑事局南打介入侦办。

检警调查发现,该集团犯罪模式系由保险黄牛业者施嫌对外招揽有意赚取不法保险理赔之保户,并透过施嫌向各家保险公司投保意外医疗险,再由施带保户前往高雄某中医诊所、由院长陈嫌开立不实病历及诊断证明文件后,向各家保险公司申请意外医疗理赔金,共诈得172万余元;同时保户的健保卡寄放在诊所内,后续再由陈嫌虚构诊疗行为持续向健保局诈领健保补助费,金额高达14万元。

嫌犯陆续遭警方拘提到案。(图/记者吴奕靖翻摄,下同)

检警搜证完备后,于109年10月6日在高雄拘提中医诊所院长陈嫌、及保险业者施嫌2人到案,并起获伪造诊断证明书帐册桌上型电脑手机监视系统主机、病历表、健保卡、保单、医疗费用明细、要保书、理赔审核给付通知书、理赔相关资料证物,后续陆续拘提、通知涉案保户共24人到案。

检方指出,保险黄牛穿梭地方基层村里间,招揽缺钱民众代办保险、并诈领高额理赔,民众除了备黄牛抽取高额佣金外,同时也触犯诈领违法情事;检警呼吁,民众勿与保险黄牛签订代办契约,如发现黄牛违法情形,应立即向警察机关提出检举。