牙科诊所雇密医看诊「借牌请款」 溢领健保费573万下场曝光

桃园郭姓牙医2018年起雇用未取得牙医执照的吴姓男子患者看诊,事后遭检举溢领健保署573万余元。(示意图/取自免费图库pixabay)

记者沈继昌/桃园报导

桃园市郭姓牙医师在桃园开设牙医诊所,遭检举雇用牙医系毕业却未考取牙医师资格之吴姓男子看诊,再以黄姓牙医师名义请领健保补助,自2018年起溢领573万余元遭检举,警方侦讯后依违反医师法将郭、黄与吴男等3人移送桃检侦办,郭男等人坦承犯行,并缴回犯罪所得获检方缓起诉,但须另向公库缴回220万元;黄与吴男也获缓起诉,但须分别缴回25万与20万元。

检警调查,45岁的郭姓牙医为某诊所实际负责人,2018年2月起雇用31岁黄姓牙医看诊,后来又找到34岁之吴姓男子看诊,但其自某大学医牙医系毕业后,至今未取得牙医师执照,郭从2014年1月起至2016年1月起聘用吴为患者看诊,从事洗牙、拔牙、补牙与根管治疗等医疗业务行为,并由2名行政助理以郭之名义制作不实「保险对象IC卡回传就医纪录明细表」等业务文书供健保署审核,导致健保署承办人员误以为是郭帮患者看诊,前后共支付诊疗费349万余元。

检警还查出,郭在2017年另增设牙医诊所,2月起雇用黄姓牙医,另外也继续雇用吴姓男子为患者看诊,从2017年2月至同年11月止,黄以每月3万元代价借牌给郭,但实际并未从事看诊工作,郭则指示行政人员比照之前方式,以借牌黄姓牙医名义申请健保给付,总计前后共支付74万余元,黄姓牙医后来排班看诊,吴男看诊均以黄之名义申请共计54万余元,总计2家牙医诊所向健保署溢领医疗费用为573万余元,因遭民众向健保署检举,健保署人员访查后查证属实,案经法务部调查局桃园市调处将郭等3人移送桃检侦办。

检查出,郭、吴、黄等3人坦承犯行,并有病患与健保请领等资料证据,桃检认为3人已违反「医师法」、诈欺等罪嫌明确,惟念料3人均无前科,且犯后坦承犯行,3人均获得缓起诉,其中郭男已缴回573万余元犯罪所得,并须在缓起诉处分确定后6个月内向公库缴交220万元;吴男则需向公库缴交25万元,参加法治教育3场次;黄姓牙医需缴交20万元,参加2场次法治教育。

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