23周羊水破！41岁妈忍泪早产500g宝…医见「喘气画面」不舍：安静去当天使了
▲一名妈妈在23周时破水，最后选择不急救，早产儿出生咽下最后一口气就去当天使了。（示意图／记者姜国辉摄）
对天底下所有妈妈而言，挺过怀胎十个月虽然辛苦，然而在产下宝宝的那一刻，都将化为最甜美的果实。但一名41岁的孕妇，在第二胎22周即因有早产迹象卧床安胎，未料隔天羊水破，医师评估胎儿未满24周，即使急救也可能面临早产儿所致的并发症，最后她忍泪终止妊娠，花了1个多小时分娩仅500多克的男婴，让人不舍的是他「喘了人生第一口，也咽下最后一口气」即化为天使。
万芳医院妇产科产科主任王乐明在脸书上分享「意外的结果，却没有美好的结果」，分享近日遇到已育有12岁孩子的41岁高龄产妇，又意外怀上一胎，22周时因为下腹痛就医，内诊及超音波检查发现子宫颈已开2公分，且羊膜已微微膨出，子宫颈长度仅剩1.5公分，立即住院安胎。并在第二天评估接受子宫颈闭锁不全手术（McDonald环扎手术），以确保子宫颈不再扩张，达到安胎目的。
王乐明接着说，孕妇第二天半身麻醉，手术过程顺利将子宫颈口关上，还装上导尿管，方便她卧床开始漫长的安胎之路。孰料才安胎第二天，孕妇竟破水，羊水量指标处于低标，但考虑宝宝才22周，即便经过家长同意，会诊儿科医师急救顺利也可能遇到早产儿所致的并发症，「这位妈妈不语了，卧床安胎是极度辛苦与不适，吃喝拉撒睡都要在床上，这位妈妈夜夜恶梦，梦到不好等状况。」
▲最后夫妻俩因无法承受早产儿带来的后遗症，选择终止妊娠。（示意图，非本新闻当事人／视觉中国）
无法承受早产儿可能带来的后遗症，在安胎进入23周时，夫妇俩决定放弃！王乐明表示，「即使我们举例很多成功个案，但是每个家庭都有自己的况状与背景，含泪放弃，其实很痛苦。」最后替产妇剪掉绑带、松开环扎，看到羊膜慢慢膨出，子宫颈逐渐打开，她努力1个多小时顺利分娩出仅500多克的男婴，「喘了人生第一口，也咽下最后一口气，安安静静去当天使了。」让人看了好心疼。
王乐明不舍地说，「父母看了最后一眼，放进精致的盒子，小小身躯轻放入盒，盖上盖子也意味着结束来不及长大的小小生命。」让他有所体悟，「每个家庭都有自己的故事与背景。产科生涯，挫折固然难免，但是，从来对于尊重每个生命的目的，没有困惑与放弃。」他坚信着只要承诺、用心守护病人，就能得到病人的信任及正面回馈；尊重病人的决定和专业建议，才能提供完善的照护。
此次的个案，让王乐明有感而发地说，「或许这对夫妻意外受孕，可惜没有坚持下去，医疗的努力尽最大力气。」他也解释，子宫颈闭锁不全的发生率约为1/500～1/2000，指的是在无任何子宫收缩的症状下，产生无疼痛的自发性子宫颈缩短和子宫颈口扩张，严重时羊膜会经由打开的子宫颈膨出到阴道，恐有胎儿早产的危险。
提及子宫颈闭锁不全的5大危险族群，王乐明也解释，只要是先天子宫异常，或是子宫颈病变、做过切除手术，多次人工流产手术及多胞胎等都需特别注意。