31岁男罹罕病血小板增多症 多次徘徊鬼门关

亚大附医心脏内科主任王宇澄指出患者的右冠状动脉栓塞位置。（陈淑芬摄）

31岁林先生在3年前曾有心肌梗塞病史，最近心导管检查又发现右冠状动脉血管阻塞，但多次血栓抽吸术后仍有残存血块。亚大附医心脏内科主任王宇澄表示，病患年轻，大量心血管血栓并不寻常，检查发现血小板数目超出标准太多，转介检查确诊为罕见的「血小板增多症」，透过降血小板药物治疗后，血栓状况大幅改善。

王宇澄表示，林男在发生急性右冠状动脉心肌梗塞，已在鬼门关前走一遭，没想到在检查出另一条左前降支冠状动脉也有慢性严重阻塞，1个月后安排心导管手术，置放支架后打通血管，目前持续追踪与接受药物治疗。经心脏电脑断层检查，确认3条冠状动脉血流供应顺畅，才放下心中的大石。

王宇澄指出，近年来门诊因心肌梗塞就医的年龄层大幅下滑，多数是因抽烟、三高所致，而林男不明原因反复血栓，且无论运用任何治疗方式都不见效，就需厘清病因，才能对症下药。

亚大附医血液肿瘤科主治医师叶士芃表示，「血小板增多症」每年发生率仅千万分之一，「原发性」为基因变异，骨髓中血小板前驱细胞不正常增生，导致血小板激增，易造成血管栓塞，须透过降血小板药物治疗；「次发性」则是因感染、药物或缺铁性贫血等造成血小板增加，要找出病因，并排除即可。