只不过是肩膀痛、背痛？ 「痛到冒冷汗」当心可能致命
一位男性就诊时主诉前几天开始觉得左侧下巴有点麻，当时以为是牙齿的问题，还吃了止牙痛药，后来开始觉得左侧肩膀、左手臂也都麻麻痛痛的，不晓得是什么原因才来看诊。台南安南医院家医科暨预防医学科主任，蔡忠纮赶快把他转到急诊处置，还好心肌梗塞及时处理，没有发生憾事。为什么心肌梗塞会先以左侧下巴痛、左侧麻痛表现？蔡忠纮表示，虽然胸痛是心肌梗塞最常见的症状，但是有时候「传导痛」会比心脏本身的本体痛更明显。因为人体上传「内脏痛」和「皮肤感觉痛」的神经有交会处，而且一般的情况下，皮肤痛的感觉，常会比内脏痛更容易上传到中枢神经，所以有时候内脏痛初期，身体会感觉到是比较表层皮肤处传来的疼痛。这种传导痛；或是辐射痛、转移痛，让人难以察觉，因此常在急诊或是家医科门诊时发现这种紧急案例。
▲心肌梗塞示意图。（图／取自免费图库pixabay）心肌梗塞常见的疼痛感是「被勒紧」的压迫疼痛。很多病人常形容「像是有人用手捏住心脏，压迫得无法呼吸」。蔡忠纮提醒，心肌梗塞的疼痛经常会辐射痛到颈部甚至背部，如果发生压迫痛，而且痛到会冒冷汗，绝对不要拖，很可能是心肌梗塞！
一般只要利用心电图和心肌酵素检查就可以找出病因，如果未及时就医，有半数病人可能在发作后一小时内猝死。除了心肌梗塞会有转移痛以外，同样危险的「主动脉剥离」也常会以转移痛的形式表现。主动脉剥离，是动脉的内膜破裂，造成血液从内膜处渗漏，会形成一个血管壁薄而随时可能破裂的假腔。血管内膜剥离时会产生剧烈的撕裂痛，常会从前胸痛到背部，背痛甚至会比胸痛还痛！所以很容易被患者误会成背部拉伤。主动脉剥离的发生原因，是因为无法提供心脏足够的血液，或发生主动脉破裂，致命风险非常高。
▲喝醉示意图。（图／取自免费图库Pixabay） 另外还有一个要注意的疼痛，如果在喝了大量的酒、吃了大量食物后剧烈呕吐后发生剧烈胸痛、肩痛或是上腹痛时，千万要提高警觉，可能有「食道破裂」的危险！喝酒或是吃得太饱引起的剧烈呕吐，会因为食道快速上升，在食道内产生极大的压力，很容易发生食道破裂。
过去曾发生有人喝醉后剧烈呕吐，大喊疼痛后昏迷，但朋友误以为是醉倒了没有注意，结果第二天发现朋友已经死亡。因为食道破裂会引起大出血，如果没有及时紧急处理，死亡率非常高。蔡忠纮提醒，无论是哪里痛，如果疼痛感是会让人冒冷汗、呼吸困难，而且愈来愈痛的类型，就一定要赶快去挂急诊比较保险。