6旬獨居男吞嚥困難不敢就醫 確診已是3期食道癌

国健署97年推动癌症医院品质认证至今，全台共有67家医院通过癌症诊疗品质认证。本报资料照片

癌症蝉联41年国人十大死因之首，卫福部国健署自97年起开办「癌症诊疗品质认证」，全台67医疗院所通过认证，提供跨科别、团队的医疗服务。有一名60岁的独居癌友黄先生，罹患第三期食道癌，担心无力负担费用，但在医院个管师主动介入引导资源，目前稳定治疗中，不用担心费用。

卫福部111年统计，癌症死亡人数有5万1927人，占总死亡人数24.9%，与高龄化社会、国人生活习惯改变息息相关。国健署癌症防治组长林莉茹表示，「癌症诊疗品质认证」开办以来全台共67家医院通过认证，服务8成5以上的癌友，台湾全癌别病患5年存活率也从95年至99年间的51.1%，提升为106年至110年间的62.1%，增幅21.53%，显示10年间癌症照护品质已有提升。

独居的黄先生今年60岁，确诊食道癌第3期，但忧心治疗费用庞大无法负担，且无人照顾，因此「拒绝治疗」。林莉茹说，当时医院个管师小锋主动发现，启动跨团队、跨科别的协助，才知道原来黄先生当初就是因为担心看病请假影响现在的工作，即使出现吞咽困难也不敢就医，直到完全吞不下东西，不得已才到医院就诊，延误了最佳治疗时机。

林莉茹表示，但在个管师小锋以及癌症照护团队的协助下，帮助黄先生申请补助费用、保留现有的工作等，才愿意接受完整的治疗；目前病情获得控制，并已重返工作岗位，癌症等重大伤病在健保的领域也免除部分负担，让黄先生安心接受治疗，不须担心医疗费用庞大的问题。

过去癌症病人到医院之后，大多是由1位医师决定病人的所有治疗方式，但每位医师治疗标准往往不一样，常使癌友或其他医护人员无所适从。国健署长吴昭军表示，医院要获得癌症诊疗品质认证，必须建立有医学实证的诊断与治疗的标准作业流程，包括化学治疗、放射线治疗及手术等，都必须依照既定标准执行，并制定癌友专属的治疗计划书。

此外，透过整合癌症相关科别，成立多专科医师团队及整合式照护门诊，除了肿瘤个案管理师外，更集合肿瘤内、外科、放射肿瘤科、病理科、影像诊断科等相关科别组成跨科别的专业团队，也包含营养师、心理师等，透过定期开会，充分讨论与确认每位病人的检查结果，使治疗策略更完整。

林莉茹说，黄先生的个案就是「癌症诊疗品质认证」医院照护成功的最佳案例，依照病患需求引导需要的协助，当中更包括心理资源、照护资源、补助申请等等。医疗团队也能够主动关心病人，提供全方位的照护，在最短的时间内，整合多专科团队，找出最合适的治疗。