吞咽困难胸闷 竟因食道憩室作祟
一名42岁水电包工，工作一到旺季，往往从早忙到晚。去年7月份时，他发现吃东西会吞咽不顺，并有胸闷不适的症状，到台中慈济医院检查后发现，确诊为发生率仅有万分之一的「颈部食道憩室」。
▲ 吞咽困难胸闷不适 竟因食道憩室作祟（图／健康医疗网提供）
收治该名患者的台中慈济医院胸腔外科主任吴政元表示，食物进入口腔，经过咀嚼后会通过约25公分长的食道，再进入胃部消化；患者出现「食道憩室」的问题若不治疗，可能会出现恶性病变，最后采以食道憩室切除与环咽肌切开术来治疗，术后恢复良好。
吴政元指出，形成罕见「食道憩室」的原因是食道肌肉运动不协调；因此，吞食硬物容易从食物黏膜较薄弱的区域往外膨出，形成囊袋；随着时间，食物容易堆积在囊袋中，造成患者躺下会食物逆流；呛到呼吸道就会出现咳嗽或吸入性肺炎，甚至可能会有恶性病变。
这位患者的食道憩室出现在食道跟下咽部交接处，由于囊袋呈现不规则形状，显示出组织沾黏得相当严重，若不积极治疗，随着食物堆积愈多，发生食物逆流和并发呼吸道胸腔感染的机会提高。为永除后患，吴政元建议，接受食道憩室切除与环咽肌切开术，患者切除的囊袋约5公分，术后恢复状况良好，颈部非常平整。
这两样手术的难度不低，吴政元说，手术由颈部切入，由于不能让非常薄的黏膜破裂，因此需要耐心剥离沾黏组织，尤其分开食道和憩室时，最需要全神贯注，因为若切除过多黏膜，将使食道狭窄；若切除过少，可能会让憩室再生，必须恰到好处。此外，还需同时进行对侧环咽肌切开术，让食道肌肉收缩力道平均，治疗的拿捏耗费心力，所幸手术顺利，患者已恢复健康。
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