80歲老婦常跌倒與藥物有關 醫師建議可這樣預防跌倒

医师苏柏维提醒，老年人跌倒是一个常见且严重的健康问题，至老年医学科门诊进行周全性跌倒评估及危险因子筛检，才是跌倒防治的第一步。示意图／新竹台大分院提供

80岁黄姓老妇有高血压、轻度失智症、忧郁症及退化性关节炎等病史，近年曾多次行走间跌倒，在家人陪同下到新竹台大分院新竹医院老年医学部就诊，经医师诊断，测试黄五次起立坐下所花时间共需18秒，疑似肌少症表现，最后决定将原本使用较长效的安眠药暂停，改为使用较短效的药物，并鼓励提升饮食蛋白质摄取，以及转介复健科强化肌力训练，使黄的情况明显改善，家人也觉得照顾压力减轻。

新竹台大分院老年医学部医师苏柏维指出，黄妇长年在心脏科与精神科门诊就医追踪，过去一年黄妇多次跌倒，地点包含家中厕所、家门外防火巷与户外等处，共通点多为行走间跌倒，且有跌倒前头晕症状，白天及晚上都有发生过，跌倒后需旁人搀扶，无法自己站起。

苏柏维说，经诊察，发现黄妇在身体检查、步态与神经学检查方面皆无发现明显异常，但仔细回顾黄的用药发现，约8个月前，黄因睡眠障碍问题开始使用安眠药，此后家人便偶尔会听病人提及头晕症状；同时测试疑似有肌少症表现。最后决定调整药物及安排整合照护，其况明显改善。

苏柏维建议，年长者应定期身体检查，包括视力、听力、平衡能力；若有使用潜在可能导致跌倒的药物，譬如会导致头晕、昏睡或平衡问题，老年人可咨询医师或药剂师，确保了解药物的副作用；且要保持居住环境的安全，移除地面上的障碍物，如杂物、地毯、电线等，并确保房间光线充足。

另外，建议年长者定期进行平衡和运动训练，可有助于提升平衡能力和肌肉力量，适合的活动包括散步、太极、瑜伽等，可咨询医生或物理治疗师，选择合适的运动方式；可根据年长者的需求，提供合适的辅助设施，如手杖、步行器等，或在浴室和厕所安装扶手和防滑地垫，减少滑倒的风险。家人可定期与年长者交流，关注他们的身体状况和需求。

苏柏维提醒，年长者跌倒是一个常见且严重的健康问题，除了单次跌倒造成的伤害外，很可能让本来就已衰弱的老人，更加剧衰弱与失能的进展，另对于曾经跌倒者，也会加倍再次跌倒的风险。当家中的年长者跌倒时，千万别当作是老化正常会发生的现象，若有反复跌倒情况发生，更应考虑至老年医学科门诊进行周全性跌倒评估及危险因子筛检，才是跌倒防治的第一步。