「暴烈性头痛」是脑出血前兆！死亡率破3成

「暴烈性头痛」是脑出血前兆！死亡率破3成。(示意图/Shutterstock)

只是头痛不舒服，也可能是「脑出血」前兆？新北市立联合医院神经内科钟宜君医师受访表示，脑出血可分为创伤性脑出血与自发性脑出血。创伤性脑出血通常是车祸、外伤造成，自发性脑出血则与高血压最相关。脑出血死亡率可能达30%以上，只要自觉不适就应尽快就医检查。

(图/潮健康提供)

●脑中风为仅次癌症的第二大死因

钟宜君医师表示，脑中风分为梗塞性中风与出血性中风。自发性脑出血是指脑血管破裂导致脑部出血，进而压迫脑部组织引起神经学症状。出血性中风约占所有中风的3至4成，危险程度却比梗塞性中风更高，统计上死亡率约30%。

「血压不稳定是最需要注意的脑出血原因！」钟怡君医师指出，自发性脑出血最常见的原因是高血压，另外，血管畸型、动脉瘤病史、长期三高控制不良、服用抗凝血药物都可能相关。主要危险因子包括年纪、药物、肥胖、烟酒成瘾、肝肾疾病、药物滥用等等。

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●脑出血有哪些主要症状？ 暴烈性头痛速就医检查

「有时脑出血较难分辨是自发性或是创伤性，因为患者可能在出血时跌倒、出车祸，必须透过电脑断层、过去病史、出血位置来判断。」钟宜君医师表示，当出血患者快速出现意识丧失，很可能大幅影响疾病预后。只要身体有所不适，最好及早接受相关检查。

钟宜君医师说明，脑出血最明显的症状与中风类似，以麻木、肢体无力、吞咽困难、视力模糊为表现。严重的脑出血可能引起「暴裂性头痛」和颈部僵硬、持续呕吐、意识丧失等情况。若有不明原因晕厥，或前所未见的剧烈头痛、颈部僵硬不适，就要提高警觉。

●年轻族群也可能发生脑出血？

钟宜君医师解释，年轻人发生脑出血最常见的原因是血管畸形(Vascular malformation)，通常无症状时较难发现。另外，高血压年轻化，不少人3、40岁有高血压，若再合并肥胖、烟酒问题，都可能增加脑出血的风险。

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●脑出血有哪些治疗方式？ 急性期后仍须长期复健

出血性脑中风的治疗也与梗塞性脑中风不同，钟宜君医师说明，梗塞性中风治疗首要是3小时内施打血栓溶解剂，或是进行动脉取栓手术。然而，脑出血患者的血管已经破裂，会立即请神经外科医师来评估适合开刀与否。

如不适合开刀的病患则会以血压控制为主，可能需要数天的加护病房观察，密切监视患者神经学和临床症状，出血量是否加剧，仍有可能因变化而重新评估是否需要开刀引流或放置引流管。

脑部血管破裂压迫到正常脑组织时，可能影响负责处理意识、肢体等不同脑区。即便度过急性期，仍需视神经损伤状况，接受长期复健与血压控制。

钟宜君医师并说明，脑出血患者在急性期之后，也须同步检查是否有特殊病因或潜在的血管问题。如果本身有慢性病史，或罹患凝血功能疾病，应积极控制治疗，以免脑出血再度发生。

●脑中风应该如何预防？ 注意作息与高血压控制

一般人该如何预防脑中风？钟宜君医师提醒，多注意身体警讯，当有头痛不适时，可尽早就医评估。生活习惯、睡眠、作息、压力也要适当调适，并维持良考体重、戒烟戒酒、定期健康检查。气温变化大时应注意保暖。

「高血压长期控制不好，会导致血管不稳定，脑部、心脏、肾脏、四肢都有影响！」钟宜君医师强调，高血压不只与脑出血有关，对身体健康影响深远，呼吁有血压问题的民众应及早接受治疗并规律用药，以维持血压稳定，减少脑出血等重大疾病风险。