别轻忽！ 勃起不坚、身心俱疲恐是「更年期」 10大评估指标看这里

中医大附医泌尿部医师邱鸿杰（右）1日表示，男性到中年后因雄性素机能下降而出现更年期症状，通常发生在45到55岁之间，因没有女性停经生理现象常被忽略。（中医大附医提供／陈淑芬台中传真）

中医大附医泌尿部医师邱鸿杰1日表示，男性到中年后因雄性素机能下降而出现更年期症状，通常发生在45到55岁之间，因没有女性停经生理现象常被忽略。（中医大附医提供／陈淑芬台中传真）

「最近身心俱疲，休息再久也没用，甚至连勃起都有问题」65岁林姓男患者求诊时无奈诉苦。中医大附医泌尿部医师邱鸿杰1日表示，男性步入中年后，因雄性素机能下降而出现更年期症状，通常发生在45到55岁之间，因没有女性停经生理现象常被忽略，但临床上有不到40岁就发生、也有70岁仍无症状等个案，并提供评估10大项目参考。

邱鸿杰表示，因雄性素功能下降所衍生出来的症状就是俗称的「男性更年期症状」，男性荷尔蒙都称为「雄激素」，包含双氢睾固酮（Dihydrotestosterone, DHT）、雄烯二酮（Androstenedione）及脱氢异雄固酮（Dehydroepiandrosterone, DHEA），睾固酮（testosterone）是人体中最重要的男性荷尔蒙，作用广泛，与人体肌肉脂肪组成、心血管内皮细胞、活血球生成、骨质密度、男性发育与生殖功能，甚至情绪压力皆具相关性。

邱鸿杰指出，男性更年期不像女性更年期大约在50岁上下有一致性，且因没有停经生理现象而常会被忽略。男性更年期一般来说，约比女性晚5至10年左右，在医学以抽血检测睾固酮浓度加上临床症状作为诊断依据，通常介于45到55岁之间，但临床上也有些人不到40岁就发生、也有到70岁仍然没有症状个案。

低睾固酮如何诊断？邱鸿杰说，需有临床相关症状加上生化检测睾固酮浓度低于300或350ng／dl（每个治疗准则仍有些许差异）。目前常用「 男性老化低雄性激素问卷ADAM questionnaire」问卷，评估10个问题，包括 1.性欲有衰退现象、2.觉得缺乏活力或没有元气、3.体力变差／耐受度下降、4.身高有变矮、5.觉得生活没有乐趣、6.觉得悲伤或沮丧、7.勃起功能变得较不坚挺、8.觉得运动能力变差、9.晚餐后容易打瞌睡、10、有工作表现不佳现象。

邱鸿杰指出，两种情形包括第1项及第7项都符合；除了第1项、第7项外，其他有3个选项符合，都显示有低睾固酮临床症状。

为何男性更年期会提早报到？邱鸿杰强调，包括先天睾丸发育障碍、睾丸受到细菌或病毒感染等影响、过度酒精摄取、压力过大造成睾固酮分泌减少及代谢症候群肥胖造成的低睾固酮等皆可能造成男性更年期提早报到。

邱鸿杰建议，男性若有相关症状合并睾固酮数值低下时，经由专科医师评估、做完整检查，排除潜在摄护腺癌等疾病后，可以考虑以补充睾固酮治疗，以改善相关临床症状为主外，也维持年轻时期正常的生理功能。

邱鸿杰指出，目前台湾荷尔蒙制剂可选择的项目有长效针剂、短效针剂、经皮肤凝胶、经鼻内凝胶及口服制剂，但过去的口服制剂为甲基睾固酮，因会造成肝毒性以及难达到理想血中睾固酮浓度，较不建议使用。