哺乳期爱爱好安全？小心再度「中奖」
有哺有保庇？纯喂还是有排卵风险！
许多人都认为只要在哺乳期喂母乳就可以放心和老公做爱做的事，用这种自然避孕法真的万无一失吗？振兴医院妇产科主治医师庄雅琳表示「那可不一定！」虽然利用哺乳期无月经法（lactational amenorrhea method, 简称LAM）避孕，成功机率高达98%，但仍有2%机率会怀孕，这也表示每50个母乳妈咪中就有1人可能会在哺乳期不慎怀孕。
庄雅琳医师指出，哺乳避孕的原理是利用哺乳时脑下垂体分泌的泌乳激素使促性腺激素（gonadotropins）下降，进而让卵巢不排卵。但前提是纯喂母乳、一天哺喂频率达7次以上、每次喂奶时间超过15分钟。倘若哺乳频率不足以让泌乳激素维持高点（譬如开始喂宝宝配方奶或副食品），即便月经还没来，卵巢随时都有可能复工。
既然如此，只要持续哺乳、让泌乳激素维持在高点，就不用害怕会中奖了吧？庄雅琳医师说，也不尽然。她分析，卵巢在哺乳期排卵的变异性太大，并不是每个纯喂母奶的人都可以完全不排卵，临床上有人连续喂了3个月的母奶后突然恢复排卵，也有人不是纯喂母奶，却长达1年都没有恢复排卵。可见排卵与否除了与喂母乳有关，关键还是在于个人体质。无论如何，妈咪要有「自己随时会排卵」的警觉。产后恶露排净后一旦发现阴道出血，即使只是点状出血，都不能排除卵巢已经恢复排卵，爱爱时最好做防护措施。
提高避孕率 算准日夜喂奶间隔
正因为一般人普遍都有「哺乳=避孕」或「月经没来=安全期」的迷思，不少人都轻忽了产后避孕的重要性。彰化基督教医院妇产科主治医师王彦筑说，她曾经碰过一位妈妈生完后不到半年又回诊，原本以为她是乳腺炎发作回来求诊，没想到这位妈妈说她月经还没来就怀孕了！她提醒，产后只要在哺乳期间发现乳量明显减少、出现恶心呕吐等怀孕早期征兆，或经期恢复后月经在该来的时间没有来，就要验孕。想提高避孕率除了尽量亲喂，白天喂奶间隔不要超过4小时，晚上则不要超过6小时，特别是晚上最好亲喂母奶，因为夜奶比日奶更能刺激泌乳激素分泌。
怀孕是件令人喜悦的事，但对母乳妈咪而言，在哺乳期怀孕真是让人一个头两个大。虽然很想继续喂母奶，但又怕亲喂会刺激乳头引发宫缩。庄雅琳医师说，哺乳期要不要喂母奶的确是个大问题，而这也是医师会劝妈咪们不要太快怀第二胎的原因之一。虽然哺乳妈咪原则上在没有早产病史、阴道没有出血、子宫颈长度没有过短、没有高危险妊娠等前提下可以继续喂奶，但一旦引发宫缩难免有早产的风险，加上孕期哺乳会让乳头胀痛的情形变得更严重，若在哺乳期怀孕，最好还是尽量降低哺乳次数。哺乳时应留意姿势、切忌压迫子宫，只要肚子出现紧绷、疼痛、收缩的感觉或阴道开始出血，就要立刻就医检查。
太快怀第2胎除了哺喂母乳的问题，还要考量到复原期长短的问题。基本上女性生产完需要一段时间才能让身体复原。若身体尚未完全复原就再度怀孕，血液中的钙和铁持续流失，就会延长第2胎的复原期。此外，剖腹产伤口至少要半年以上才能复原，若伤口还没完全复原就怀孕，第2胎子宫破裂的风险就会升高。
＊完整文章内容请参考：【婴儿与母亲】2017年7月号。http://new.mababy.com/