長庚研究：非酒精性脂肪肝 5年近1成變慢性腎病

研究团队成员大里仁爱医院副院长黄挺硕(左)与基隆长庚医院胃肠肝胆科主任林志郎(右)合影。图／长庚提供

「脂肪肝不只是肝病，更是全身性的代谢疾病。」长庚医疗体系今发表一项北台湾跨院区长期研究，结果发现非酒精性脂肪肝病人5年平均有9.3%的机率从肾功能正常进展到慢性肾病。研究成员、大里仁爱医院副院长黄挺硕表示，过去就有人针对非酒精性脂肪肝病人研究其慢性病风险，本次研究结果还发现，若肾脏科医师及早介入治疗，患者有近7成机率肾功能可回到正常。

此研究追踪1,628位非酒精性脂肪肝病人，除发现非酒精性脂肪肝病人5年平均有9.3%的机率从肾功能正常进展到慢性肾病，研究结果也显示，若肾脏科医师介入治疗，患者在5年内肾功能恢复正常的机率达69%；但慢性肾病病人5年平均有17.6%的机率会发展为晚期肾病。

黄挺硕表示，虽然脂肪肝目前仍无有效的药物治疗方式，患者仍应积极就医进行疾病追踪，万一出现肾功能异常才能及早转介，让肾脏科医师介入治疗，避免病程发展为晚期肾病。生活中则可透过运动、体重及饮食等生活型态改变，避免疾病恶化。

他表示，研究也发现，肾功能恶化的危险因子包括年纪、肝纤维化程度、尿酸高、糖化血色素高、代谢症候群及胰岛素阻抗等，其中年纪愈大的患者，愈容易从慢性肾病进展为晚期肾病。近年愈来愈多研究显示，脂肪肝不只局限于肝脏，应视为一种系统性的代谢疾病，是心肌梗塞、脑中风及慢性肾病等疾病的危险因子，国外专家甚至已将非酒精性脂肪肝更名为「代谢功能障碍相关性脂肪肝疾病（MAFLD）」。

研究团队建议，脂肪肝患者应保持作息规律、适度运动，也要避免烟酒及高热量、高胆固醇的饮食，并注意体重控制，有助控制脂肪肝病情及延缓肾功能恶化。若是有重度肥胖(BMI≥32.5)合并代谢性疾病，建议转诊至减重及代谢手术门诊做进一步的评估，因为有越来越多的研究显示，减重及代谢手术不仅可以减重，更可以治疗代谢性疾病。