不喝酒、不吃高熱量食物，就不會得脂肪肝？「4成因、6族群」要當心非酒精性脂肪肝找上門

肝病是国人常见疾病，尤其近几年高热量、少运动的生活型态更是造成脂肪肝盛行率高达三成。不少人以为只要不喝酒、不吃高热量食物就不用担心脂肪肝问题，却忽略就算不喝酒，非酒精性脂肪肝依旧可能找上门！究竟什么是「非酒精性脂肪肝」？要怎么判断自己是否为高风险一族呢？

认识「非酒精性脂肪肝」

所谓的「非酒精性脂肪肝」是根据组织学或影像学的检查发现，若肝脏里面有5%以上的肝细胞存在脂肪变性（意即细胞脂肪量占肝脏重量的5%以上），且排除药物、感染或是过量酒精等情况，才能称为非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者在台湾人口中的占比算是蛮高的，根据不同的研究显示，罹患率大约在15%～45%。

图／联安预防医学机构

非酒精性的脂肪肝病可分为两种：

非酒精性脂肪肝：

已经形成脂肪肝，但肝脏没有发炎的状况。

非酒精性脂肪肝炎：

如果肝脏细胞被破坏的情况更严重，可能就会发展成非酒精性脂肪肝炎，表示肝脏已经发炎了。如果没有妥善治疗并及时管理健康状况，那么距离「肝纤维化」（肝脏产生类似疤痕组织）就不远了，严重的情况下，有可能演变为肝硬化或肝癌。

非酒精性脂肪肝形成原因

1.代谢问题

这是导致非酒精性脂肪肝的最大原因，尤其以肥胖、糖尿病（以及糖尿病前期产生胰岛素阻抗的阶段）、高血压、高血脂（高胆固醇或三酸甘油酯过高）容易因代谢问题进一步形成脂肪肝。

2.肠道菌丛失衡

由于非酒精性脂肪肝的病人常摄取高油脂及高果糖食物，这些食物容易导致肠道菌丛失衡，进而影响肠肝之间的循环，这些失衡的肠内菌会产生毒素，造成脂肪堆积在肝里面。

3.遗传因素

有些人会因为基因遗传，导致非酒精性脂肪肝的发生。

4.其他原因

例如甲状腺功能低下、脑下垂体功能不足、睡眠呼吸中止症候群、女性多囊性卵巢、缺乏运动等等。

当心！这六种人是高危险群

图／联安预防医学机构

1.体重过重者

BMI大于25就要小心，可能会产生胰岛素抗性，甚至出现高血压、高血脂等代谢问题，造成脂肪堆积在肝细胞里面，不容易代谢出来。

2.喜欢吃甜食和高油脂食物的人

容易造成蛋白质摄取不足，也容易造成非酒精性脂肪肝。

3.C型肝炎病人

C肝病毒容易有脂肪堆积的情况，因此容易造成非酒精性脂肪肝。

4.糖尿病患者

不但要担心有脂肪肝的问题，还要担心「脂肪胰」的问题，因为患者内脏器官堆积脂肪，导致功能异常。

5.部分药物使用者

例如类固醇、乳癌用药，也可能会造成非酒精性脂肪肝。

6.过度节食的减肥者

过度减肥时，脂肪溶解让游离脂肪酸增加、进入肝脏堆积；因此建议减重要适度，每周减少0.5～1公斤。

定期做健康检查才能及早诊断

图／联安预防医学机构

大部分有非酒精性脂肪肝的人是没有症状的，因此很容易被人们忽略，唯有靠定期抽血检查、影像学检查才有办法诊断出来。诊断方式主要分为以下四种：

1.血液检查

包括检查血红素、白血球、血小板、肝功能指数（GOT、GPT）、空腹血糖值、糖化血色素、胆固醇、三酸甘油酯、C型肝炎病毒等。

2.「肝纤维化指数」(Fibrosis 4 Score，简称FIB-4)

抽血后以公式计算来分辨肝脏纤维化的情况，这4项包括透过输入年龄、GOT、GPT、血小板4个项目到计算公式就可以计算出来。

3.影像学检查

传统腹部超音波检查：看肝脏表面是否呈现比较白、比较亮的脂肪肝现象，并检查是否能清楚看见血管和横膈膜。

高阶影像检查：如电脑断层、核磁共振、肝纤维化超音波扫描都可以派上用场，尤其是肝纤维化超音波扫描，可检查肝脏纤维化的分期、以及是否到达肝硬化的程度。

4.肝穿刺切片检查

当上述检查无法测出确切结果时，可能会建议安排肝穿刺切片检查，分辨里面肝组织的情况。但因为它是侵入性检查，有一定的风险存在，一开始不会建议这样做，只有到最后需要靠肝穿刺切片来确认发炎及疤痕之征兆的情形下才会进行。

大家都知道肝脏是沉默的器官，若肝脏开始有病征时，通常已经是很严重的程度，因此不管多么忙碌，还是要记得每隔一段时间就要固定做抽血及身体健康检查，才能够早期发现问题，及早治疗，避免恶化。

联安预防医学机构 联安诊所超音波室主任 杨建华医师

图／联安预防医学机构

本文转载自《联安预防医学机构》，原文为：六大高风险族群，当心非酒精性脂肪肝上门