28歲工程師「不菸不酒」仍脂肪肝！ 醫示警年輕族群：每3人就有1人「肝包油」
年轻族群即使不烟不酒，「脂肪肝」仍会悄悄找上门。图／123RF
潮健康／编辑部
28岁男「不烟不酒」仍脂肪肝！ 一检查发现：「这数据」早已超标
年轻族群即使不烟不酒，「脂肪肝」仍会悄悄找上门，为大好人生套上「黑白滤镜」？奇美医院胃肠肝胆科主治医师陈季杏医师表示，此前曾收治一名28岁男性工程师，平时不烟不酒、没有服用中草药的习惯，也无慢性病史。不过，由于平时工作繁忙，三餐外食又缺乏运动，导致该患者的体重数字逐渐攀升。
在一次公司体检时，该患者意外发现肝指数偏高，超音波检查竟显示为「重度脂肪肝」，吓得他连忙求诊并安排抽血检查，结果显示并无得过病毒性B、C型肝炎，也无其他自体免疫及代谢异常疾病。由于该患者BMI为27.7（kg/m2），三酸甘油脂及低密度胆固醇偏高，确定诊断为代谢性脂肪肝病(MAFLD)。
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台湾3人就有1人「肝包油」？ 医：成因与「它」大有关系
近年随着国人饮食西化，脂肪肝与代谢症候群患者比例也随之增加。脂肪肝若未及时改善，可能导致肝细胞出现损伤，进而引起「脂肪肝炎」；甚至谱出「肝癌三部曲」，病程恐有进展至肝硬化、肝癌的可能。据统计，台湾的脂肪肝盛行率约为33.3%；在亚洲，每1,000位脂肪肝患者中，一年约有5.3人会死亡。
根据2023年卫福部统计资料显示，肝癌约有8成为病毒性B、C型肝炎引起；另外2成则是脂肪肝引起。陈季杏医师指出，非酒精性脂肪肝（代谢性脂肪肝）疾病经常被民众所轻忽，但学者发现此族群的死亡主因反而并非为肝癌或肝硬化，而是心血管疾病；且经常与与脂质、糖类代谢异常、肥胖有关。
陈季杏医师表示，只要有脂肪肝加上以下任一条件，即可诊断为代谢性脂肪肝，包括体重过重（BMI≧23）、第二型糖尿病、具有2项代谢异常的证据（包括腰围超标、高血压、高三酸甘油酯、高密度胆固醇降低、糖尿病前期、胰岛素抗性过高及C反应蛋白上升等）。
其中，代谢异常的证据与「代谢症候群」的诊断条件（5项中有3项以上异常：腰围超标、高血压、高三酸甘油酯、高密度胆固醇降低、糖尿病前期）几乎重叠。代谢症候群患者未来罹患糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、中风、心因性死亡的风险明显高，「脂肪肝可以说是『代谢症候群在肝脏中的表现』！」。
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脂肪肝的诊断方法有哪些？ 不一定需要侵入式检查？
陈季杏医师指出，脂肪肝常见的诊断工具为「超音波检查」，但其只能看出脂肪肝的大略病况，无法实际得知肝脏细胞的发炎情形。至于脂肪肝炎的诊断，目前仅有「肝脏组织」切片可直接分辨并正确评估脂肪肝炎、以及纤维化程度的方法。不过，肝脏切片为一「侵入式」检查，患者接受检查前不免有所疑虑。
因此，即时且非侵入性的检查仪器「肝脏纤维扫描仪（Fibroscan）」于近年问世，可作为协助诊断脂肪肝的工具，有望逐渐取代肝脏切片。肝脏纤维扫描仪是检测肝纤维化及脂肪肝量化的设备，原理是利用探头产生的振动波进入肝脏组织，并用超音波追踪震动波、测量其传播速度，量化肝脏硬度以评估肝脏纤维化程度。
陈季杏医师表示，肝脏纤维扫描仪不仅能缩短检测时间（过程约5-10分钟），且其具有无痛、非侵入性，以及检测肝组织范围较大等优点，也具有较高的敏感度及特异性，可反复利用于须长期追踪的患者。目前该项项检查并无健保给付，费用约1,000-2,000元不等。
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年轻人如何改善脂肪肝？ 医：谨记「三少一高」饮食原则
陈季杏医师强调，目前并无特效药可有效治疗脂肪肝；因此，首要之务是改善代谢症候群以及胰岛素抗性，最重要的是饮食控制、运动与减重。患者可参考「三少一高饮食法」的原则，辅以运动帮助改善脂肪肝问题：三少一高的基础原则为「少油、少盐、少糖、多纤维」。
「三少一高饮食法」可帮助患者得每日热量减少约500-1,000大卡，有助于维持健康体重和减少肝脏脂肪的堆积。陈季杏医师亦表示，限酒也是健康生活的一部分，因肝脏为代谢酒精的主要器官，因此戒酒或最低限度地饮酒，可以减少肝脏的负担，并降低慢性病的风险。
另外，患者应每周累积达150分钟的中等强度运动，如游泳、快走、慢跑、骑脚踏车等，对于提升心肺功能和减少脂肪堆积而言具有显著作用，贵不在多而在持之以恒。陈季杏医师指出，减重的精髓在于「减脂」，患者应以每周减轻0.5-1公斤、半年内减轻原体重的10%为原则；切勿急于一时快速减重，否则可能导致不良的新陈代谢变化，导致病情加重。
对于达到肥胖标准的病人，可透过医师使用合法的减肥药物，以减低胃口、让胃排空减缓、减少肠子吸收进而达到减重目的，至于病态性肥胖者，则可考虑外科胃绕道手术方式。总的而言，陈季杏医师提醒，逆转脂肪肝的先决条件为改善代谢症候群，建议年轻患者遵循以上原则，早日摆脱脂肪肝的威胁。
原文出处：28岁工程师「不烟不酒」仍脂肪肝！ 医示警年轻族群：每3人就有1人「肝包油」