陈时中专访／新药吃垮健保财务？ 「精准医疗试办计划」年底公布
▲新药吃垮健保财务？陈时中：「精准医疗试办计划」年底公布（图／记者范纲仪摄）
记者严云岑／专访
健保财务去年起呈「负成长」，需靠安全准备金支应，也让保费调涨声浪频传。卫福部长陈时中坦言，近年来医疗发展，健保在药费支出上，的确比以往多上许多，鉴于未来药费只增不减，健保发展更应量出为入，为此，卫福部今年底预计公布「精准医疗试办计划」，从基因筛检找出最有效的药物加以给付，让钱花在刀口上。
109年健保总额协商上月落幕，金额突破7000亿大关，较今年增加5.5%，但近年来健保支出面逐渐增加，去年起负债80多亿，虽可靠2200亿安全准备基金暂时支撑，不过若按此趋势，推估在2021年、2022年就会烧光，最终只剩下保费调涨一途。
陈时中接受《ETtoday》专访，被问及是否支持健保保费调涨？他未正面回应，只提到健保财务规划权责在健保会，如何在昂贵新药倍出的世代维持健保财务，才是卫福部现阶段首要目标。
「你每个月花钱保健保，如果现在有一个药，可以治疗你的病，但政府却因为贵不给用？坦白说，我自己当被保险人，也说不过去。」
▲陈时中表示，新药越来越贵，到时候可能连国家都付不起。（图／示意图／达志影像）
陈时中强调，面对药费，他一贯的态度就是「有效就要花」。但如何定义有效？他举上任以来力推根除C肝政策为例，「C肝口服新药，大概是近年来唯一能够根治疾病的药物，所以我们才敢大胆投资。」反之，被癌症病人视为续命生机的标靶药物、免疫疗法，应该要确定疗效再来付，「不要付了10人，只有一人有效，所以我们才会讲『精准医疗』很重要。」
陈时中口中的精准医疗，是将健保给付药品中「高贵」的药，在诊断上力行准确化，「准确度越高，用了就会活，当然就有给付的必要。」
为了筛选出「有效」的药物，卫福部今年委托国卫院规划「精准医疗试办计划」，将基因检测与抗癌药物进行媒合，在短期内建立「Life Bank（生命银行）」针对6000个基因做分析，找出对大多数基因有反应的药物进行给付。陈时中坦言，「如果这套系统能发展成功，对比较昂贵的药物，健保在给付上就比较有信心。」
针对陈时中提到的「精准医疗试办计划」，主责的国家卫生院群体健康研究所所长熊昭表示，该计划仍在规划阶段，会以癌症为主，罕病暂时不在规划范围内。由于希望走向产官学合作，所需经费尚不便透露，但确定的是，今年底会公告征求合作案，让有兴趣的业者自主接洽。
▲卫福部今年委托国卫院规划「精准医疗试办计划」，将基因检测与抗癌药物进行媒合，让健保的钱可用在刀口上。（图／pixabay）
而该计划也有2大初步方向。熊昭提到，方向之一为将国人常见的癌症进行筛检，其次把将资源投入非常需要新药研发的癌症上。她举肺癌为例，「就像患需有EGFR基因突变，才能做相应的标靶治疗」，此次计划也会从伴随式的基因诊断，制定相对应的给付政策。
「药价只会越来越来越贵，未来新药可能会贵到连国家都付不起，到时候该怎么办？」陈时中叹道，罕病新药就是很好的例子。前些日子卫福部接获罕病团体申请，希望将脊椎肌肉萎缩症（MSD）的新药纳入健保，但一个疗程要价6000万，「说实话，政府也付不起。」
「人就是这样，如果没有药就算了，有药却用不起，才是人生悲哀。」陈时中坦言，健保的开销变大，不单纯只是钱的贵与便宜，还涉及到医疗伦理及社会可负担性，「这是一个很严肃的问题。」因为科技生技发展虽然带来很多希望，但也可能是最黑暗的时刻，「因为看得到，吃不到。」他也向世界喊话，期盼透过联合国、WHO出面解决，结合世界力量，携手研发、降低药价。
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