分拆药物申报清冠变相吃健保！民团吁公务预算支应「别吃健保豆腐」

清冠一号至今未纳健保给付，也无公务预算支应。（郑郁蓁摄）

1~4月健保给付视讯诊疗前10名科别。

5~8月健保给付视讯诊疗前10名科别。

中医科视讯诊疗前10大主诊断（5～8月）。

治疗新冠肺炎的「清冠一号」被视为台湾之光，至今未纳入健保给付，亦无公务预算支应，属自费用药，不过近期却传出有中医透过视讯诊疗，为染疫者开药，以分拆成分手法合法申报健保，不仅变相吃健保，也引发健保为新冠肺炎治疗买单的疑虑。民间团体呼吁，政府应以公务预算支应治疗费用，避免「吃健保豆腐」。

卫福部年初开放隔离检疫、自主健康管理者使用视讯诊疗，5月扩大至门诊民众使用。与1-4月相比，中医科在5-8月间从第十大科别升至首位，就医人次3.8万人，医疗费用超过2800万点，其中主诊断最多是过敏性鼻炎，达3854人次、逾340万点。而卫福部在5月18日核准第1家药厂「台湾清冠一号浓缩制剂」专案制造。中医科申请件数突然增加，与清冠一号核准制造，有时间上的巧合。

督保盟发言人滕西华表示，中医不同于西医，药品是论日申报，日额费约20、30几块。「清冠一号」如单纯卖组合，不可能报健保，成本划不来，但若是卖成分，按组成来报，如鱼腥草、黄芩等，再自行调剂，若调剂的是健保给付的科学中药，是可以申报健保不一定违法，如果相关成分的确作用在呼吸系统，符合上呼吸道疾病的诊断别，也没问题，但若是申报其他上呼吸道疾病药品，却开立「清冠一号」，就会涉虚、浮报。

健保署医管组专委韩佩轩表示，「清冠一号」非健保给付药品，若医疗院所为提供民众使用而以别的药品申报，或捏造就医行为，将涉违反健保特约管理办法，属于浮报或虚报，健保署若接获投诉，一定会查处。

滕西华表示，新冠肺炎确诊者的治疗应由公务预算支应，中医师若于视讯诊疗中接触到确诊病人，不可能放任不管，还是要治疗。她认为这不是中医师的问题，而是疾管署应为这笔治疗费买单，否则就是「吃健保豆腐」。

医改会执行长林雅惠表示，中药材拆除申报难以追查，但政府已公开「清冠一号」主要由10种成分组成，要勾稽非难事，政府可了解多少处方用于确诊者、多少用于非确诊者，再思考对策。疫情期间，用于新冠肺炎的治疗应以公务预算支应，但若未来流感化，成常态性疾病，则可思考是否由健保给付。