高明见／接种猝死案例增 打完疫苗不能只靠多喝水 更需注意生理征象
最近接种AZ疫苗死亡通报数逐渐增加，截至6月22日止，全台传出122人接种AZ疫苗后猝死，但这些人的死因是否与接种疫苗直接相关，仍有待厘清与分析。无奈的是，疫情指挥中心只剩下报数的功能，对于这些猝死的案例，指挥中心没有分析与公布确实的死因，缺乏透明施政的效果，也让未接种疫苗的民众一头雾水，不知道是否要去接种疫苗。
▲针对疫苗不良反应，指挥中心应尽快建立科学与医学上的说理，每日厘清这些打疫苗后猝死的案例死因，并加以公布其身体监测数值与死因的关系，以安定民心。（图／指挥中心提供）
指挥中心除了以国外的背景值相以比较外，对于这些人的死因，往往以有慢性病或年老衰弱体质的因素加以解释；但缺少科学或医学上的即时验证，让人雾里看花。也由于指挥中心防疫政策的不透明，时间一久，易使得坊间市井小民以讹传讹，说什么AZ疫苗容易猝死，不如等待莫德纳或其他疫苗会更好，反让原有疫苗接种的成效往后递延。
观察有许多猝死者，多是在住院、洗肾、居家护理或有中风等重大风险患者，他们的死因不是因为疫苗引起的严重过敏反应而快速致命，而是可能因为本来就面临健康的高风险因子，虽有可能外表好像健康的样子，但存在随时发作致命的危险；在接种疫苗后，却发生猝死情况。很可惜的是，在打完疫苗后，缺乏一套自我监测身体各种指数的机制，让这些猝死者，丝毫没有挽救的机会或是重新再来的可能性。一般坊间的呼吁，往往只说，打完疫苗要多喝水等，却很少有医师在此建议，应多注意接种后的身体各项指数。
例如打疫苗后的生理征象或参数，如血压、体温、脉搏、呼吸，甚至是血氧的变化，这些变化是否对己经虚弱多重共病的老人，会造成相当程度的冲击而诱发他们的恶化而猝死。呼吁对特别是住在安养机构或医院等机构的重大风险患者、长期卧床患者，至少要定时量测血压、体温、呼吸及血氧等数值，并做成纪录，最好是有连续的心电图的监测以及抽血检验血液的化学指数。唯有监测并取得这些数值，才能据以分析猝死者是否与接种疫苗有相关；换言之，如果有监测这些生理征象或参数，才能在猝死后，据以分析其死因，而排除与接种疫苗猝死的直接相关因素或证据。
平常一般人，其实很少在施打疫苗后，量测自身体温、呼吸、血压、心跳，倘若自身血压偏高时，也往往不自知，通常是透过血压计一量才被数值惊吓。若经过评估各项身体指数，民众适合或不适合施打疫苗、或应何时施打疫苗，据以用这些数据让接受疫苗的民众自我评估健康风险，才是透明施政的开始，而非让谣传的坊间传言一传再传，反让疫苗的施打率停滞不前。而在施打疫苗后，密切关注自身的各项生理征象或参数，才能得知自己的身体健康变化。
▲AZ疫苗。（图／路透）
若只简单归纳这100多例的猝死者，死因是年老多病或风烛残年，实在有点死得不明不白。缺乏数据化的监测资料，无法直接证明施打疫苗的品质，也会一再动摇民众对指挥中心的信任与透明施政的可信度。接种疫苗猝死，不能死得不明不白，应该密切观察接种后的生理征象的变化，血液生化检验，如肝功能指数，肾功能指数，血糖及酮体值，心肌酵素，电解质，尤其最好有连续心电图的监测，以便了解病情的过程，厘清猝死的真相。
与其让这些平白无辜死去的生命数一再增加，民众徒增要不要打疫苗或者要打哪个品牌疫苗的疑虑，指挥中心应有一套科学与医学上的说理，每日厘清这些打疫苗后猝死的案例死因，并加以公布其身体监测数值与死因的关系，让民众安心接种并养成监测自我健康的各项数据习惯，以常保安康。
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