工商社论》次世代医疗资讯系统基建，要跟得上AI时代

人工智慧快速发展，推任何智慧医疗系统，都必须全面更新各级医疗院所的医疗资讯系统。图／本报资料照片

医生出身的准总统赖清德推出「健康台湾」愿景工程，由他的恩师－成大医学院名誉教授，心脏科名医陈志鸿教授担任召集人，从3月23日在高雄起跑，快速完成全台五场说明会，并于日前邀请准总统聆听医界建言。在总体建言中，欣见「加速医疗资讯生技，推动智慧医疗」列为十大项目之一，并以协助医疗院所更新生技医疗资讯系统，鼓励智慧医疗发展以提升服务效率，并研议智慧医材与创新服务之健保给付为三大主要策略。

从策略的角度分析，新政府的方向是对的，也呼应本报在今年元月3日社论〈政府应加大医疗资讯的基础建设〉的主张。对于新政府广纳民间建言，我们给予肯定，并希望新内阁能加大脚步，在可见的未来完成次世代医疗资讯系统的基础建设。没有新的医疗资讯当骨干，未来所有的智慧医疗产品／系统，都无法很有效率地在目前运作的老旧资讯架构上推动。

我们举一个简单的例子就可以明白，台湾的医疗资讯系统很像是智慧型手机（iPhone及Android）问世前的手机，是无法承载日新月异的"App store"。每要增加一个功能，非得系统大幅修正，无法像现在的智慧型手机，网路上有成千上万的App，要什么有什么，随时随地都可以下载，也随时随地都有人开发出新的功能来争取消费者的青睐。反观我们的医疗资讯系统，虽然20年前推出健保IC卡时曾领先全球，但毕竟是为健保量身订制，在ChatGPT问世后的今天，这个系统已经跟不上人工智慧（AI）的快速发展。这是为什么要推任何智慧医疗系统／产品非得全面更新各级医疗院所的医疗资讯系统不可。

其次，建言中也认知了AI对未来医疗服务的影响其实有两个层面，一种是加值，另一种是提升效率，降低成本。对于增加价值的项目，如果要广泛运用，健保的给付当然是必须的，这一点看起来简单，但是做起来不易，原因是全民健保在总额预算制长期的「紧缩」政策下，20年来早已捉襟见肘，中央健保署每天都为了「点值」伤脑筋（因为医疗院所提供的服务，不是固定金额而是超出预算就打折），根本没有多余的经费顾及这些创新医材与服务的给付。

因此，行政院每年召开的生技产业策略咨议委员会（俗称BTC），就明确指出在全民健保财源稳定且不虞亏损之前，应由政府以公务预算成立「健保沙盒」机制，在药品部分为新药基金，这部份已经有明确政策，在智慧医材与创新医材部份，亦应比照处理。比起新药动辄年支出几百亿，这类产品通常不会太贵，这个部份初期用十亿为基础就足足有余，重要的是以这个机制来验证新产品的成本效益，并以台湾的医疗体系作为适用场域，成熟之后就可以有进军国际市场的商机。

此外，建言中也认知了「增加效率」的智慧医疗产品是一种投资，没有政府的补贴，本业长期亏损的医疗体系，不会主动投入。因此，如何在「次世代医疗资讯系统」中纳入这类智慧型医材与AI的运用，当然是重要的策略。

最后，我们要提出一个重要的观念，「智慧医疗」是台湾创造的名词，如果改用英文关键字的搜寻，就会发现，国际上会分成「智慧医院」（Smart Hospital）和「数位医疗」（Digital Health）。其中，智慧医院又可以分为硬体和软体，如何便利病人挂号、付费，运用机器人协助搬运、自动化的药品医材运送与库存系统，检验系统之全面自动化（包检体运送），护理站、护理车、病房、开刀房的看板是需要各类硬体设备，但是前面所说的医疗资讯系统是灵魂，除了一般熟悉的企业运作（ERP）之外，在医疗体系的核心，当然就是病历以及各种医院特有的系统，台湾以资讯产业闻名国际，新政府应该以「智慧医院，台湾制造」（Smart Hospital ,Made in Taiwan）为目标选定地点，建立一个「未来医院」的雏型展览馆，里里外外都是台湾制，如此才能凝聚医疗体系与资讯产业的力量，成为全球智慧医疗产品的输出国。

在新内阁即将上任的此时，我们肯定准总统赖清德在「健康台湾」所提出的愿景与策略，在新政府的引导下，台湾有机会在全球未来的智慧医疗市场占有一席之地！