好胆固醇不是越高越好 医揭心血管死亡风险

医师强调，好胆固醇和降低心血管发生风险并没有直接相关。（示意图／Shutterstock）

不少民众有胆固醇问题，过去常认为坏胆固醇越低、好胆固醇越高，就能有效预防心血管疾病。不过医师强调，「好胆固醇」和「降低心血管发生风险」并没有直接相关，好胆固醇越高不代表对身体越好，数值过低或过高，都可能提升心血管死亡、心肌梗塞和脑中风机率。

国泰医院心血管中心介入性心血管科主治医师黄晨祐说明，被称作坏胆固醇的低密度胆固醇（LDL-C），会增加心肌梗塞、中风等血管阻塞疾病风险，高风险族群应控制血液中坏胆固醇，如糖尿病族群要低于100 mg／dl；严重冠状动脉心脏病、颈动脉狭窄建议低于70 mg／dl；心肌梗塞糖尿病患者建议低于55 mg／dl。

黄晨祐指出，高密度胆固醇（HDL-C）也被称为「好胆固醇」，可以将血液中胆固醇转移至肝脏，再由体内排出，有助抗动脉粥状硬化、抗发炎及减低中风等疾病风险。

过去研究发现，好胆固醇数值和心血管风险呈反向相关，但并未确立两者因果关系，也就是说，「好胆固醇与心血管发生风险降低没有显著相关」，只是临床经验上，坏胆固醇过高时常伴随好胆固醇偏低状况。

黄晨祐说明，部分新药临床试验中显示，单独提升好胆固醇，无法降低任何心血管风险，也无法延缓动脉粥状硬化进展。美国心脏医学会研究则指出，追踪超过1万名的高血压病人，与好胆固醇介在40至80mg／dl间的族群相比，数值超过80mg／dl和小于40mg／dl的病人，都有较高心血管死亡、心肌梗塞和脑中风机率。

黄晨祐强调，好胆固醇对人体是否真的是「好」的胆固醇，仍须进一步研究厘清。黄晨祐分享，心脏科诊间常有病人问他，「坏胆固醇和好胆固醇都很高，是不是就不用吃药了？」他提醒，若有这样的想法要特别小心，高胆固醇病友若想减药或停药，建议经医师专业评估再做决定。