好胆固醇不是越高越好 医揭心血管死亡风险
医师强调,好胆固醇和降低心血管发生风险并没有直接相关。(示意图/Shutterstock)
不少民众有胆固醇问题,过去常认为坏胆固醇越低、好胆固醇越高,就能有效预防心血管疾病。不过医师强调,「好胆固醇」和「降低心血管发生风险」并没有直接相关,好胆固醇越高不代表对身体越好,数值过低或过高,都可能提升心血管死亡、心肌梗塞和脑中风机率。
国泰医院心血管中心介入性心血管科主治医师黄晨祐说明,被称作坏胆固醇的低密度胆固醇(LDL-C),会增加心肌梗塞、中风等血管阻塞疾病风险,高风险族群应控制血液中坏胆固醇,如糖尿病族群要低于100 mg/dl;严重冠状动脉心脏病、颈动脉狭窄建议低于70 mg/dl;心肌梗塞糖尿病患者建议低于55 mg/dl。
黄晨祐指出,高密度胆固醇(HDL-C)也被称为「好胆固醇」,可以将血液中胆固醇转移至肝脏,再由体内排出,有助抗动脉粥状硬化、抗发炎及减低中风等疾病风险。
过去研究发现,好胆固醇数值和心血管风险呈反向相关,但并未确立两者因果关系,也就是说,「好胆固醇与心血管发生风险降低没有显著相关」,只是临床经验上,坏胆固醇过高时常伴随好胆固醇偏低状况。
黄晨祐说明,部分新药临床试验中显示,单独提升好胆固醇,无法降低任何心血管风险,也无法延缓动脉粥状硬化进展。美国心脏医学会研究则指出,追踪超过1万名的高血压病人,与好胆固醇介在40至80mg/dl间的族群相比,数值超过80mg/dl和小于40mg/dl的病人,都有较高心血管死亡、心肌梗塞和脑中风机率。
黄晨祐强调,好胆固醇对人体是否真的是「好」的胆固醇,仍须进一步研究厘清。黄晨祐分享,心脏科诊间常有病人问他,「坏胆固醇和好胆固醇都很高,是不是就不用吃药了?」他提醒,若有这样的想法要特别小心,高胆固醇病友若想减药或停药,建议经医师专业评估再做决定。