JACI：食物致敏，当心心脏！科学家发现，食物致敏与心血管死亡风险增加70%有关，牛奶致敏风险可翻倍

*仅供医学专业人士阅读参考

食物过敏在全世界范围内都很常见，一项Meta分析显示，我国自报告的食物过敏患病率为12%，经医院诊断的为5%，在报告食物过敏的人中，22%对牛奶过敏，27%对鸡蛋过敏，15%对鱼类过敏，等等[1]。

很多人虽然对部分食物可能产生免疫反应，能够检测到食物特异性抗体IgE，但没有明显的临床定义的过敏症状，因此也不会刻意地避免此类食物摄入。那么，这种食物致敏（sensitization，即在特定食物刺激下，免疫系统产生IgE）会对我们的健康产生什么影响吗？

最近，美国过敏，哮喘和免疫学会的官方杂志《过敏与临床免疫学杂志》上刊登了一项新的研究[2]，北卡罗来纳大学教堂山分校医学院的研究团队发现，由食物特异性IgE测定的至少1种食物致敏与心血管死亡风险显著增加有关，尤其是牛奶，在两个大型队列中，牛奶致敏分别与心血管死亡风险增加1倍和2.8倍有关。

这是首次发现，针对日常食物产生的IgE与心血管死亡风险增加有关，挑战了目前“没有明显过敏症状的致敏是良性的”这一观点。未来，需要进一步的研究来阐明这种关联的机制。

研究使用了美国两个大型队列，国家健康和营养检查调查（NHANES）和多种族动脉粥样硬化研究（MESA）维克森林站点的参与者数据。参与者基线时没有心血管疾病史，NHANES测定了参与者的总IgE和牛奶、鸡蛋、花生、虾和多种空气过敏原的特异性IgE，MESA测定了总IgE和牛奶、花生、α-半乳糖（存在于牛、羊、猪等哺乳动物肉类和乳制品中的糖分子）、梯牧草和尘螨。

NHANES中纳入了4414名参与者，其中731人（加权百分比，15%）至少1种食物致敏，166人牛奶致敏，358人花生致敏，127人鸡蛋致敏，311人虾致敏，172人对至少1种食物具有较高水平的IgE（≥2 kUA/L）。共有874人在中位时间13.8年的随访中死亡，其中229人的死因为心血管疾病。

MESA-维克森林中纳入了960名参与者，其中37人牛奶致敏，65人花生致敏，8人α-半乳糖致敏。共有290人在中位时间17.7年的随访中死亡，其中56人的死因为非卒中性心血管疾病。

NHANES和MESA队列中，总人群和不同过敏原亚组的全因死亡和心血管死亡率

在校正了年龄、种族、性别、吸烟史、哮喘和受教育程度的模型1中，NHANES队列中，至少1种食物致敏与心血管死亡风险显著增加70%有关（p＜0.005），单个食物过敏原中，牛奶致敏与心血管死亡风险显著增加100%有关（p=0.026），在模型1基础上，额外校正了糖尿病、肥胖、高胆固醇和高血压的模型2和额外校正了特应性皮炎的模型3中，这种风险增加模式基本没有发生变化。

MESA-维克森林队列中，模型1和模型2也均显示，牛奶致敏与心血管死亡风险显著增加280%（p=0.003）和250%（p=0.007）有关。

NHANES和MESA队列中，模型1得到的牛奶致敏与心血管死亡风险的关联

另外，两个队列的3种模型中，均未发现空气过敏原致敏与心血管死亡风险具有相关性。

不同过敏原与心血管死亡风险的关联

总的来说，这项研究发现，食物致敏与心血管死亡风险增加有关，在不同的食物过敏原中，牛奶具有最显著的关联。

虽然这是首次发现牛奶致敏与心血管死亡之间的关联，但此前的人群研究已经发现，特应性皮炎、哮喘和总IgE是心血管疾病的风险因素，α-半乳糖致敏也与冠状动脉疾病的严重程度具有相关性。

综合这些发现，研究人员认为，过敏相关免疫通路在心脏生理学和疾病机制中的重要性应该获得更多的重视，未来要了解这其中是否存在因果关系，以及如何产生的因果关系，还有很多工作要做。

参考文献：

[1] Luo J, Zhang Q, Gu Y, et al. Meta-Analysis: Prevalence of Food Allergy and Food Allergens—China, 2000− 2021[J]. China CDC Weekly, 2022, 4(34): 766-770.

[2] Keet C, McGowan E C, Jacobs D, et al. IgE to common food allergens is associated with cardiovascular mortality in the National Health and Examination Survey and the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2023.

本文作者丨应雨妍