急诊创伤手外伤占二成 都需专属治疗计划
▲佳里奇美医院整形外科主治医师林祐丞指出，「手外伤」患者，需要专科医师的评估与治疗，才能有最好的治疗成效。（图／医院提供）
佳里奇美医院整形外科主治医师林祐丞指出，在急诊就医的创伤病人中，「手外伤」约占2成的比例，从简单的撕裂伤到复杂的压砸伤都有，这类病人需要专科医师的评估与治疗，才能有最好的治疗成效。
林祐丞医师表示，人类的「手」是日常生活里与外界接触最频繁的部分，举凡求学、工作、运动、休闲、饮食．．等，几乎人类生活上的任何时候都跟「手」的使用紧密相关，因此「手」也成为人体最容易受伤的部位之一。
林祐丞医师说，人类的手部由骨骼、肌腱、血管、神经、皮肤及其他软组织组成，其精密复杂的程度超过一般人的想像。除了骨折可以经由 X光诊断外，其他肌腱、血管、神经损伤都仅能依靠理学检查诊断。
完整的手部理学检查需要对「手」的解剖构造有详尽认识，更需要临床经验，没有经验的医师几乎无法完整评估手的损伤，或是很容易忽略神经或肌腱伤害，以致于延误了治疗。
在所有手外伤的病人当中，又以工安意外的职业伤害为大宗。这些病人经常是家庭的经济支柱，一旦遭遇手部外伤压砸伤、肢体截断、切割伤等等无法工作，家庭经济立即陷入困境，甚至因为手的损伤还需要其他家人的照顾，对生活的影响巨大。
许多复杂性手外伤的病人，在治疗后可能还需要中长期的复健，甚至永远影响手的灵活度。因此，手外伤的治疗对病人的重要性可想而知。林祐丞医师说，许多手外伤的病人发现来处理他们问题的人，是『整形外科』医师时，都会表示惊讶，殊不知整形外科医师正是处理手外伤最理想的角色。整形外科的训练除了拥有完整的解剖知识外，更拥有许多不同的重建武器，可以以最适切的方式回复手部功能。
尤其每个手外伤来就医的情况都有其特殊性，除了考虑功能的损伤、组织的缺失，还要考虑病人的工作性质及背景，才能选出最适合病人的手术治疗方式。林祐丞医师举案例说明指出，一名陈先生在工作时，不慎被机器撕裂左小指的整块指腹组织而到院就医，在经历交指皮瓣的重建手术3星期后，现在己经恢复手指的功能及外观。患者被送到医院时，手指的骨头及肌腱都外露，如果用植皮的方式重建，不但无法存活也无法提供足够软组织。为了回复指腹最原始的外观，才选择用交指皮瓣的方式，利用无名指的组织重建小指。交指皮瓣重建手术难度不高，但手术前必须仔细规划，还要确定病人可以配合2个星期的固定期，才能确保手术结果的成功。
林祐丞医师强调，面对手外伤复杂的不同可能组合，需要详尽的评估及手术治疗。整形外科医师面对手部外伤时不只关心骨头的愈合、伤口的完整，更在乎最终「手」整体的功能回复。因此，整形外科医师对于每只受伤的手都有一套专属的治疗计划，协助病人能回到正常生活。