急诊「消失病床」现场:病人多到满出来 我们梦到被一堆僵尸追杀

▲5月13日后,万华大量民众涌入中兴医院。图为5月19日台北市立联合医院中兴院区筛站人潮状况。(图/镜周刊提供,下同)

图、文/镜周刊

5月9日万华区爆发社区感染以后,这两个礼拜,中兴医院急诊室医护人员因工作压力大,都做了这样的恶梦:「梦到被一堆僵尸追杀,梦到被一堆人包围,或者梦到他负责的那一区病人多到满出来,我觉得这是压力性的恶梦,上班压力带回家里了,睡眠品质不好,隔天又要承受高压力的工作,蛮可怕的。」中兴医院护理小平(化名)对我们这么说。

最可怕的那一天发生在5月13日,和平医院因2病患验出确诊,急诊室暂停收治全院清消。「政府发布消息要民众来我们这边筛检,我们临时成立筛检站,万华区民众全往我们这边冲,这之前我们还没收到要做准备,等于病人跟我们医护人员同时间知道,根本来不及。」当天许多医疗流程还没setting,物资也未齐备,只能临机应变,之后急诊室持续通报满床,但需要急救的病人仍然送来,于是每个医护人员都进入蜡烛多头烧的状态。

20日,和平医院再增3位医护人员确诊,各医院陆续爆发院内感染,到23日振兴医院急诊室有护理师确诊,因而关闭清消,造成台北地区的急诊室全部通报满床。新光医院的护理师潘逸轩忍不住在脸书发文:「今天已经第3次通报满床了,但救护车还是一直送病人进来,EMT很委屈地说:『学长,没办法,全台北市只剩下你们医院急诊了,从没想过有生之年能听到这么有末日感的话。』」新光医院位于台北市士林区,救护车甚至远从新店将病人送来。

潘逸轩表示,由于挂急诊的病人都必须在急诊室的筛检站进行快筛与PCR检测,快筛测出阴性才能进入急诊室热区做治疗,接着又得等待PCR报告,确认没有确诊后才能转移到留观区。然而病床不够,所以大量病人都停滞在急诊室的留观区中。

25日,北市联医工会在脸书发文章表示:「医疗崩坏在即,基层医护向社会求助!」26日我们联络上中兴医院急诊室的护理师小平,他刚下班,急诊室的走廊与外头隔离区仍挤满等待病床的病人。「中兴医院在重灾区,许多阳性病人在急诊室滞留,第一个问题是没有病床,没有办法收治,第2个问题是安置,有些病人不需要病床,但需要被隔离,因为政府的反应不是很快,很多病人在急诊室滞留,滞留的结果是产生其他问题。」

病人安置在帐篷区,因隔离不能接触他人,所以没有饭吃,或者想跟家人联系却手机没电,于是急诊室的医护人员除了急救生命垂危的病人外,还需要耗费心力解决现场病人的食物、水、厕所等等问题。小平谈起昨天救护车送来一位呼吸状况很喘,已经失去意识的中年妇人,但急诊室塞爆了,只能想办法腾出空间做急救,「很拚命救,结果没有救回来,当下很多同仁哽咽,因为没办法很专心救她,被外在很多事情干扰。」

繁琐的事情太多了,急救业务之外,急诊室的电话也响不停,许多人做了筛检等不到结果,也查不到,因此打来急诊室询问,接一通电话要耗费5分钟,等于多花费一个医疗人力

小平说:「有些阳性病人确诊后会过来急诊室,他们是确诊但无症状,过来也是急诊护理人员在管,有人甚至跑掉,很扯!今天才有一个病人跑掉之后回来,说是卫生局通知他回来,我们当下找不到他,花了不少人力联络社工、警察,通报卫生局或其他单位。」这些琐事不断磨耗第一线医护人员的心力,每天必须填BSRS工作压力自我评估表,但每个人不用填就知道自己的工作压力已经到顶点,穿隔离衣流汗到喝水补给的速度跟不上,一些同仁因此有中暑的头痛症状,只能互相提醒,2小时轮替,但平均每个人都要穿5小时左右的隔离衣。

中兴急诊室有一间2人的负压隔离病房,因为没有病床,只好加摆2张病床,医师问诊区也腾出来放2位,连不应该放病人的等候区,也迫不得已放了1位病人。小小的负压隔离病房因此临时收治7位病人,有一位病人甚至等了3天才轮到病房,「病人们必须共用卫浴,而且什么事情都不能做的情况下过3天,这当然让他们情绪爆炸,就找我们医护人员发泄,我们处理他们的情绪,又要花更多时间。」帐篷区等待安置的病人,25日有20位,到26日仍有9位,一个帐篷原本设计只能在4个角落各摆一个人,共四人,但因为病人太多了,全挤在一起。一位中兴医院的护理师私下表示:「柯P还有来看他们,结果病人群体暴动,对柯P生气抱怨怎么会等这么久,又热又被蚊子叮。」

疫情爆发两个礼拜以来,急诊室的采检师已采检到超过一百位阳性病患,每个医护人员都在加班,下班后也不敢跟家人见面,担忧自己染疫传染给家人。这2个礼拜医护人员也看遍人情冷暖,一位护理师私下告诉我们,因天气太热去剪头发,无意间聊到自己的工作,瞬间理发厅气氛紧绷,吓得他赶快改口称自己是药厂业务,气氛才缓解。

小平说:「许多学姊知道很忙,自愿取消休假出来上班,让线上的平均压力比较小,因此许多人休息日仍然上班,或排休取消。目前蛮多同仁都很久没有休假,例如急诊室的2位感控师,以及主官们(主任与护理长)。」

目前中兴医院的专责病房如何进行扩充?「急诊室的病人最后要上专责病房,专责病房是把疫情之前的病人集中移到别的病房,空出一整层病房来收治确诊病人,这些还在部署当中,因为要先找到医护人力,第2个问题是空间设备,第3,任务要模组化,所以病床没办法开那么快。」健保房是3人1室,改成隔离病房就变成1人1室,更造成空间不足的状况。「所以目前北市联医工会对外求援,表达医护人力到达临界点,今天院长有来看我们,他说疫情是否到达颠峰期还不知道,因为可能还在半山腰,但目前压力已经到临界值了,再多可能无法承受了。」

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