健保新制！大医院门诊减量2% 预估一年可减少80万人次
▲健保署规定今年区域级以上的医院门诊要减量2%。（图／记者季相儒摄）
健保署不断推动医疗分级，但仍有不少人习惯到大医院就医。对此，健保署为落实医疗转诊，今年7月开始规定区域级以上大医院门诊必须减量，每年至少要减少2%，5年减少10%，不然健保就不予给付。健保署副署长蔡淑铃指出，在排除急诊、重症患者和原本就是转诊病人后，预估区域级以上大医院一年门诊总量必须减少约80几万人次。
蔡淑铃指出，今年在总额协商时，的确有规定区域级以上的医院，包括区域医院和医学中心必须门诊减量，一年减2%，5年减少10%，主要是针对初级照顾病人，包括轻症和稳定的慢性病人，可以经由双向转诊，必要时到大医院做检查，稳定后回到基层照顾。
但对于门诊减量，外界质疑是否会影响到重症病人的医疗权益？蔡淑铃则表示，医疗分级从去年开始推动，从去年4/1部分负担调整，到转诊便利，一直到建议云端系统，都是分级医疗的准备，且去年也针对重症病人提高支付标准，就是希望重症病人医疗权益不要受损。
▲健保署表示，希望初级病人可以先到基层医疗院所就医，减少大医院壅塞。（图／记者张一中摄）
蔡淑铃进一步说明，门诊减量的2%是经过计算区域级以上医院「初级医疗」比例的10%，换算成总人次后约是2%，因此才会规定减量2%，措施从今年7/1开始，预估今年区域级以上大医院一年要减少80几万人次，而这些人也是可以回到基层和小医院治疗的初级病症。
而在如何判断急重症方面的疑虑，蔡淑铃指出，今年上半年有很多大医院结合基层医疗院所，成立垂直整合的医疗团队，进一步了解基层医疗院所的医师专长等能力，透过医师诊断和医病沟通，大医院和基层双方做好交班，才会进一步协助民众做转诊，而这也是医疗分级中的双向转诊，转到基层就医还是有保障。
另外，除了限制大医院门诊量，也将进一步针对小诊所涉浮报医疗健保给付进行修法，只被查到有检验造假等浮报状况，除浮报款项必须归还健保署，健保署也会祭出惩罚性罚款，例如罚浮报额的几倍等惩处。