明年起大医院门诊给付拟缩减 健保署：预计5年内少10%
▲分级医疗推动成效不佳，健保署将做大医院门诊管控。（图／记者季相儒摄）
分级医疗推动至今成效不佳，小病逛大医院现象未减，对此，卫福部健保署为减少不必要的医疗资源浪费，要将大医院资源用于重症，未来拟将做「门诊管控」，要求大型医学中心和区域医院门诊减量，预计5年内减少10%，超过恐不给付，预计明年实施。若以105年门诊量计算，恐有700万人次会受影响。
为推动分级医疗、落实双向转诊，健保署今年拟订推动分级医疗六大策略及廿四项配套措施。健保署署长李伯璋表示，卫福部长陈时中指示，为更确保大医院资源用于急重症医疗，且2019年受雇医师将纳入劳基法，大医院人力恐更不足，必须更有效将轻症病患下转。
因此，健保署将研议对大医院门诊进行总量管制。李伯璋指出，明年健保总额编列预算，将强化院所建立转诊的合作机制，并降低区域级以上医院门诊量，鼓励大医院把轻症及病情稳定的慢性病患下转至基层，预计5年内缩减10％，以105年医学中心门诊约3069万人次，区域医院约4114万人次，一年缩减2%，受影响者约143万人次。
▲健保署鼓励大医院把轻症及病情稳定的慢性病患下转至基层。（图／记者姜国辉摄）
健保署近期内将积极与医界讨论、协商，包括鼓励医院影像传输补贴以及病患下转补助。 李伯璋强调，目前正积极透过台北和林口长庚、台大医院、三总等八大医学中心进行云端医疗影像上传测试作业，鼓励各院所将廿项常见的检验（查）项目达到医疗院所共享机制，减少不必要的医疗资源使用。
而对于改善医护人员血汗工作型态，陈时中坦言，《医疗法》的修正也是重要关键之一，目前医疗财团法人结余的20%必须投入社会公益和研究发展，未来修法方向要把计算基准从「医疗收入」扩大成「总收入」的结余，连股利和股息都包括在内，除了需投入社会公益，也会明确制定要将5%拿来提高员工薪资。