减肥药竟能改变我们和食物的关系？

我们现在处于减肥药的时代。

关于这些药物的使用决策看起来很可能会塑造我们未来的健康状况，甚至影响社会的形态。

而且，正如研究人员所发现的，它们已经推翻了肥胖仅仅是意志薄弱者的道德缺陷这一观念。

减肥药已经成为全国性辩论的核心。本周，新工党政府表示，它们可能成为帮助英格兰肥胖人群摆脱福利并重返工作岗位的工具。

这一宣布以及对此的反应，映照出我们个人对于肥胖以及如何解决肥胖问题的看法。

以下是一些我希望您思考的问题。

肥胖是人们自己造成的，他们只需要做出更好的生活选择吗？还是这是一个社会的失败，有数百万人成为受害者，需要更有力的法律来控制我们所吃的食物类型？

在肥胖危机中，有效的减肥药是明智的选择吗？它们是否被用作一个方便的借口来回避为什么首先有这么多人超重这个大问题？

个人选择与保姆式国家的管理；现实主义与理想主义——很少有医疗状况能激起这般激烈的争论。

我无法为您解决所有这些问题——这完全取决于您对肥胖的个人看法以及您希望生活在什么样的国家。但在您思考这些问题时，还有一些其他事情需要考虑。

肥胖十分明显，不像高血压之类的疾病，长期以来一直背负着指责和羞耻的污名。

现在，让我们来看看司美格鲁肽，它以 Wegovy 的品牌名出售用于减肥。它模仿我们进食时所释放的一种激素，哄骗大脑以为我们饱了，进而降低我们的食欲，让我们吃得更少。

剑桥大学的肥胖科学家贾尔斯·杨教授表示，这意味着仅仅改变一种激素，“突然间你就改变了与食物的整个关系”。

这给我们思考肥胖的方式带来了各种各样的影响。

杨教授认为，这还意味着对于众多超重的人而言，存在“激素缺乏，或者至少激素水平没那么高”的情况，这致使他们在生理上比天生瘦的人更易感到饥饿，也更容易长胖。

这在 100 多年前食物不太充裕的时候或许是一种优势——促使人们在有卡路里的时候就进行消耗，因为说不定明天就没有了。

我们的基因在一个世纪里并未发生深刻的变化，然而我们所生活的世界，由于廉价且高热量食物的增多、食物份量的加大，还有城镇让开车比步行或骑自行车更便捷，使人更容易增重。

这些变化于 20 世纪下半叶开始兴起，造就了科学家所说的“致肥胖环境”——也就是鼓励人们不健康饮食且运动不足的环境。

现在，英国四分之一的成年人肥胖。

Wegovy 能够帮助人们在效果进入平台期之前，减掉初始体重的约 15%。

尽管一直被贴上“瘦身药”的标签，但这可以让一个体重 20 英石的人减到 17 英石。从医学上讲，这将改善诸如心脏病发作风险、睡眠呼吸暂停和 2 型糖尿病等方面的健康状况。

不过，格拉斯哥的全科医生玛格丽特·麦卡特尼博士提醒道：“如果我们一直让人们处于致胖环境中，我们对这些药物的需求就会永远增加。”

当下，鉴于成本因素，英国国民医疗服务体系（NHS）打算只开具两年的此类药物。有证据表明，当停止注射时，食欲会恢复，体重也会反弹。

麦卡特尼博士表示：“我最为担忧的是，一开始就没有把精力集中在防止人们超重这件事上。”

我们清楚，致胖环境很早就形成了。五分之一的儿童在入学时就已经超重或肥胖。

而且我们了解到，贫困社区（在英格兰，36%的成年人处于肥胖状态）所受到的影响比富裕社区（该比例为 20%）更为严重，部分原因在于缺少廉价且健康的食物。

但在改善公共卫生状况与保障公民自由之间，往往存在着紧张的关系。你可以开车，但必须系安全带；你可以吸烟，但要缴纳高额税款，并受到年龄和吸烟场所的限制。

所以这里有一些进一步的事情供您考虑。您觉得我们是应该解决致胖环境的问题，还是仅仅在人们的健康开始受到损害时才予以治疗？政府是否应该对食品行业采取更严厉的措施，改变我们能购买和食用的东西？

我们是否应该效仿日本（一个富裕且肥胖率较低的国家），以米饭、蔬菜和鱼为主，少吃一些？或者我们应该限制即食食品和巧克力棒的卡路里含量？

那么糖或垃圾食品税呢？对高热量食品的销售或广告地点进行更广泛的禁令怎么样？

约教授称，如果我们想要有所改变，那么“我们必然得在某个方面做出让步，必然会失去一些自由”，但“我觉得在社会层面，我们尚未做出决定，也未曾对此展开讨论”。

在英格兰，官方的肥胖应对策略已然存在——三十年间多达 14 个，然而成效寥寥。

这些策略涵盖了倡导每日食用五份蔬果的宣传活动来促进水果和蔬菜的摄入、突出卡路里含量的食品标签、对向儿童投放不健康食品广告的限制，以及与制造商达成的自愿协议以重新调配食品配方。

但即便有初步迹象显示英格兰儿童的肥胖状况或许开始有所下降，但这些举措都未能充分改变国民的饮食状况，进而从整体上扭转肥胖的态势。

有一种观点指出，减肥药甚至有可能成为引发我们饮食变化的契机。

“食品公司盈利，这是他们所追求的——我唯一的期望是，如果减肥药能够帮助众多人抵制购买快餐，这是否能够开启部分扭转食品环境的进程？”格拉斯哥大学的纳维德·萨塔尔教授问道。

随着减肥药愈发普及，如何使用它们以及怎样将其融入我们更为广泛的肥胖应对办法，这些问题很快就亟待解决。

目前我们不过是浅尝辄止罢了。这些药物的供应有限，并且由于价格昂贵，在英国国民医疗服务体系（NHS）里，能在短时间内获取到的人相对较少。

预计在未来十年，这一状况将会发生重大变化。新的药物，诸如替尔泊肽，正在研制当中，制药公司将丧失其法律保护——专利——这就意味着其他公司能够生产自家更廉价的版本。

在降压药或者降低胆固醇的他汀类药物的早期阶段，它们价格高昂，仅提供给少数受益最大的人群使用。如今在英国，约有 800 万人在服用每种此类药物。

MRC 代谢疾病部门主任斯蒂芬·奥赖利教授称，血压是借助药物组合和社会变革来加以控制的：“我们开展血压筛查，建议减少食物中的钠（盐）含量，并研制出了价格低廉、安全且有效的降压药物。”

他表示，这跟肥胖问题所需的应对方式类似。

目前还不清楚我们当中究竟有多少人最终会服用减肥药。

这是否只适用于那些极度肥胖且存在医疗风险的人？还是会用于预防人们变得肥胖呢？

人们应该服用减肥药多长时间？会是终身服用吗？

在儿童中应该多广泛地进行使用？

如果服用药物的人仍然在吃那些不健康的垃圾食品，只是量少了些，这会有关系吗？

当我们仍然不清楚长期使用的副作用时，减肥药应该以多快的速度被采用？

对于健康的人纯粹出于美容原因服用它们，我们能够接受吗？

它们的可获取性是否会在私底下拉大贫富之间的肥胖和健康差距？

这么多问题——但截至目前，几乎没有明确的答案。

“我不知道这会走向何处——我们正在充满不确定性的旅程之中，”纳维德·萨塔尔教授说道。

顶部图片：盖蒂图片社

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