腳趾變形外翻困擾很多人 穿鞋走路疼痛醫師教你這麼做

脚趾变形外翻困扰很多人，连穿鞋走路都会痛，生活成问题，成大斗六分院提供先进手术，术后可马上下床走路。记者蔡维斌／翻摄

云林县已退休的翁女士穿鞋时大脚趾内侧一直会疼痛，连带第二脚趾也变形，影响到穿鞋的方便性，甚至影响生活，最近求诊成大斗六分院医师，X光诊断是大脚趾外翻重度变形合并第二脚掌关节脱臼；为能正常生活，接受脚趾截骨矫正手术。术后，不但变形获矫正，1个月后能穿着鞋子带孙子快乐趴趴走。

骨科医师张智勋指出，大脚趾外翻原因很多，有内生性和外因性：内生性系家族遗传、天生大脚趾异形、第一跗跖关节过动、全身韧带松弛及类风湿性关节炎等；外因性主要和长期穿着高跟、窄楦头的鞋子有关。临床常见症状，是大脚趾内侧突出处造成穿鞋时疼痛，合并第二脚趾变形，或走路时前脚掌脚底疼痛。

针对这些因素造成的疼痛，辅具和撑开器等已证实无法成功治疗，若改穿宽楦头鞋和吃消炎药仍无法改善，就只能进行手术。张医师说，单纯外观变形并不需手术，只有穿鞋磨到会痛、换鞋子穿且吃消炎药也无效，才需要「截骨矫正内固定」手术，术前，会先评估变形的角度、关节的退化及韧带是否松弛，再依据变形的角度大小，分3个等级手术。

张智勋表示，至于其他脚趾变形，则依外观分成杵状趾、锤状趾及爪状趾。其中杵状趾多半外伤导所致；锤状趾则较常合并大脚趾外翻发生，若变形时间较长则可能进展为爪状趾。如果变形还能活动，可先以辅具改善疼痛，若无效再做松筋手术，假如变形已经固定，则需进行关节切除术。

前脚掌脚底的疼痛，多半是足底板受伤，因大脚趾外翻，受力从大脚趾往外移到第二跖骨，时间一久就疼痛、甚至变形，可先以足底辅具改善疼痛，若无效再做截骨矫正合并足底板修补，不过前脚掌脚底疼痛须与莫顿氏神经瘤做区分，才能对症下药缓解疼痛。

张智勋指出，过去中、重度大脚趾外翻的手术，需要大伤口才能做好矫正，现因医材进步，可进行微创矫正再配合辅具鞋，开完刀便可下床行走，长年深受变形趾痛之苦的患者，早日接受治疗早日拥有正常生活。

脚趾变形外翻困扰很多人，连穿鞋走路都会痛，生活成问题，成大斗六分院提供先进手术，术后可马上下床走路。记者蔡维斌／翻摄