科普好健康／5可能原因 讓人睡覺時有墜落感

医师在解释椭圆囊耳石斑崩落、半规管耳石栓塞症滑动及上半规管裂。图／陈建志提供

在晕眩门诊中，大约半数患者有睡眠障碍问题，大多是抱怨难以入睡、睡觉容易醒或是多梦，尤其特别的是，有些人却是在快睡着前，感觉「滑倒跌一跤」、「不慎踩空掉进万丈深渊」、「翻一个大筋斗」、「全身突然大抖一下，好像触电」、「从悬崖滚下去」等，再再描述的是一种「突然坠落感」，这是怎么了？正常吗？该注意什么？

1.快睡着前突然抽搐

义大癌治疗医院耳鼻喉科兼任主治医师陈建志。图／陈建志提供

大多数人动作不明显，可以继续睡，但少数人动作夸张，会惊醒，爬起来看看床是不是垮了，担心是否有国家地震警报。

处置：不必治疗，纯属正常现象，更会频频出现于年纪大或睡眠不规律者。

2.入睡前有清醒幻觉

躺在床上，一闭眼，人还清醒，却可见到栩栩如生的景象，身历其境地宛如在爬山、飞翔于高空、漂浮于悬崖或奔跑于高原，却意外掉落，虽然只是幻觉，却要注意是否出现肢体瘫痪或情绪紊乱，要小心是否是小脑脚 (小脑跟大脑连接处) 出现梗塞。

处置：建议接受电脑断层或核磁共振检查，确认是否有脑病变。

3.椭圆囊耳石斑崩落

好发生于过敏体质者，耳石胶生成品质不良，在患者晚上睡觉时，一躺下，椭圆囊竖立起来，耳石斑平面呈现垂直，耳石因重力作用突然崩落，在脱离耳石胶时，瞬间触动下面的立体感知纤毛，产生静态平衡感觉，患者会感觉身体突然向一侧倾斜，身体、头部及眼球也会反射性地扭转以保护身体，产生「眼偏斜反应」。

处置：建议规则服用抗组织胺或消炎药物一段时日，稳定耳石胶。

4.半规管耳石栓塞症滑动

半规管发育障碍，管腔扭曲或狭窄，拦住自椭圆囊移位的耳石颗粒，愈积愈多。当患者躺下时，这些耳石因重力，克服静摩擦力，突然开始滑动，带动半规管内淋巴液的回流，患者会突然感到身体在旋转。

处置：先以高解析度电脑断层确定半规管变异处，调整复位术，把耳石归回椭圆囊内，建议患者平常要有规律的运动，利用内淋巴液回流，避免耳石沉积。

5.上半规管裂作祟

患者上半规管之上方骨性外壳，因慢性发炎脱钙而破裂，柔软的膜性半规管直接暴露于脑脊髓液中。

患者躺下时，该处膜性半规管突然向外膨出，再向内凹陷，造成内淋巴液多余的扰动，患者突然觉得身体在翻滚。

处置：建议平衡训练，利用脑部代偿作用，抑制不当的内耳平衡输入，病症可减至可忽略地步，顶多在失眠、偏头痛发作、饮酒宿醉、感染时变得较为明显。