咳血反复40年 手术翻转后半生
58岁郑先生，罹患支气管扩张并有反复咳痰与咳血症状，咳血症状频率高时，几乎每星期都会发生，40多年来反复发生都无法根治，致使生活诸多不便，经台南市立医院胸腔外科吴星贤主任，采胸腔镜肺叶切除及支气管动脉结扎手术，病患术后恢复良好，休养10多天就出院，也解决多年来的咳血困扰。
吴星贤医师指出，患者疑似中风至急诊就医，住院期间又发生可能致命的严重咳血。详细检查发现，患者左下肺叶支气管严重扩张，肺组织构造遭到破坏，支气管动脉也呈现扩大曲张。经施以胸腔镜肺叶切除及支气管动脉结扎手术，病患术后恢复良好，休养10多天就出院，也解决多年来的咳血困扰，至今未再发作。
吴星贤表示，反复咳血在医疗中是具高挑战性的症状，许多病例是就算诊断出有此症状，却因无法准确定位出血的病灶，所以无法有效治疗，且肺部动脉血管颇小，很难找到，加上患者病灶，因被实体破坏，无力排除痰等分泌物，细菌留滞，引起肺部反复感染，更易造成咳血。
▲患者左下肺叶支气管严重扩张，肺组织构造遭到破坏，支气管动脉也呈现扩大曲张。（图／记者林悦翻摄）
此病例是透过高速电脑断层及支气管动脉影像重组方式诊断，确定肺部破坏的范围，再施以胸腔镜肺叶切除及支气管动脉结扎手术，根本解决病患问题。
「从没想过可以解决咳血问题」，郑先生现身说法说，他从18岁就出现咳血症状，看了许多医师，都仅是开药处理，从无医师给予有效的治疗，他几乎每次外出都要带手提袋和卫生纸，应付常发生的咳痰和咳血的状况，在生活上、工作上、人际上造成很大的不便，透过手术终于解决他数十年的病症。
吴星贤主任表示，支气管扩张症合并反复咳血，在治疗上主要有三种方向，药物、支气管动脉摄影并栓塞、以及手术切除病灶。因为复杂度高，且无法有标准分类与治疗准则，因此，必须针对不同病例仔细评估并制定治疗计划，如果有类似状况的病患，不要放弃治疗，应寻求胸腔外科医师讨论有效的根本治疗。
▼ 肺部动脉血管颇小，很难找到，加上患者病灶，因被实体破坏，无力排除痰等分泌物，细菌留滞，引起肺部反复感染，更易造成咳血。（图／记者林悦翻摄）