流感快筛没有一定做出百分之百的诊断　为何还要做？

▲某些时候，流感快筛有它的必要性。（图／谢秋梅诊所授权提供，请勿随意取用，以免侵权。）

文／谢秋梅

三年前的一个冬天，一位三十多岁的男士带着三岁小男童来诊间，主述两人陆续发高烧，男童比爸爸早一天发烧。诊间测量两人体温都在39度C以上。

由于流感快速筛检属于自费项目，决定只帮小男童做快筛，不做爸爸的。男童快筛结果是A型流感阳性，当时考虑到两人应该是互相传染的关系，所以给两位都开了抗流感病毒的药。

但是我有补上这些话：「弟弟是百分之百感染流感，爸爸有类流感症状，包括畏寒发高烧丶全身酸痛丶异常倦怠丶头痛丶咳嗽胸闷⋯我判断应该也是流感，所以也会开抗流感药给爸爸。但是爸爸没有做快筛，没办法证实百分之百是流感，所以如果爸爸用了药以后，情况没有改善，一定要记得赶快回诊，必要的话还要做其他检查。」

就算是符合类流感的症状，还是有其他疾病的可能。

过了两天，爸爸带孩子出现在诊间，告诉我们说小朋友吃了克流感很快就退烧了，只是咳嗽变得比较严重。而他自己依旧是高烧不退，呼吸道感染的症状却没有非常明显。

我们在诊间帮他做了血液的检查。检查结果显示白血球两万多，嗜中性白血球明显增加，并且肝功能GOT GPT 高达三百多。（如果是单纯流感，没有并发细菌感染的话，白血球总数及分类应该是正常的。）当下帮他写了转诊单，请他到医学中心做进一步的检查，并且叮咛他一定要做肝脏超音波。

第一家医院没有帮他做超音波，只开了抗生素。病人记得我说一定要做肝脏超音波，最后辗转至基隆长庚医院做了超音波。超音波赫然发现有一个相当大的肝脏脓疡，医院即刻帮他安排住院治疗，并且做了一系列的检查。此病人在医院整整住了三个多星期，证实是细菌感染引起的肝脓疡。

针对有类流感症状的人，做快筛的用意是希望能够得到证实。

我常常对有类流感症状的病人说：「做流感快筛是希望得到阳性的结果，不是希望得到阴性的结果。因为阳性的话，可以完全确定是流感，用克流感或是瑞乐沙会用得很安心。如果快筛呈现阴性，还是要医生去做评估是否用药，发生错误的判断不是不可能。」

此病人是因为孩子的检测是阳性，以他表现的症状以及发生时间上来判断，不想让病人花两个快筛的费用，把他认为是流感而直接投药。幸好病人在症状没有改善以后又回到诊间来，否则再拖下去脓疡可能就恶化了，如果因此而丧命，我们一定会非常自责的。本文作者：谢秋梅医师。台北医学大学医学系毕业，中华民国小儿科专科医师、中华民国儿童过敏气喘及免疫学会会员、中华民国气喘医学会专科医师、中华台湾美容医学医学会专科医师、台湾微整形美容医学会会员。现任谢秋梅诊所院长。