毛孩便便不成形？難以治癒的常見腸胃疾病 獸醫解析病況5重點

宝弟是一只8岁的法国牛犬，罹患了毛孩常见的肠胃道慢性疾病。（图/谢明瑞）

自家的猫猫狗狗一直拉肚子怎么办？拉肚子伴随着许多可能性，然而此次谢明瑞兽医师所遇到的病例，则是一只有发炎性肠病的斗牛犬（宝弟）。根据医学名词指出，蛋白质流失肠病变 (protein-losing enteropathy, PLE) 的特色为血清中蛋白质经由肠道过度流失，临床表现为出现低蛋白血症 (hypoproteinemia)、低白蛋白血症(hypoalbuminemia)、水肿、吸收不良、体重减轻、电解质失衡，甚至可能出现腹水(ascites)、肋膜积液 (pleural effusion) 或心包膜积液 (pericardial effusion) 等症状。

第一次遇到宝弟，是在对法斗而言最舒服的冬天，但对宝弟来说可能不如往年舒服。去年年底发病以来，宝弟爸妈的手机里都充满着各种颜色、奇形怪状但大多是液体的惊喜粪便。宝弟的身材也像气球一样，在治疗期间像泄了气一样干瘪，治疗后又涨得相当饱满。还好，不变的是宝弟乐天的个性，以及爸妈对宝弟的爱。

宝弟的症状如下：

下痢一个月、体重下降两公斤、对一般治疗无反应

慢性下痢及消瘦

慢性下痢合并体重减轻，且对一般治疗反应不佳：

•通常代表严重、慢性、消耗性疾病

•需针对肠胃道进行深入检查

•通常需透过肠胃道采样确诊

实验室检查

血液检查：

•血球相无异常

•白蛋白浓度低（ALB2.1）

•肝肾指数无异常

尿液检查：

•尿比重正常（1.032）

•无尿蛋白

因此暂时排除营养、肝、肾导致的白蛋白低下；自肠道的流失机会最高

影像检查

使用影像检查后，确定是慢性肠炎疾病。（图/谢明瑞）

治疗方针

1.肠道微生物控制

2.饮食控制

3.免疫调节药物

治疗历程：

治疗时间花费十个月。（图/谢明瑞）

病况重点整理

1.低白蛋白为严重异常，应积极处理

2.发炎性肠病为慢性疾病，需长期抗战

3.第一线的类固醇可能完全无效，且可能伴随严重副作用

4.治疗一段时间后有机会停药，但仍需严格控制饮食

5.停药后有可能复发，需定期追踪

发炎性肠病（IBD）是毛小孩常见的肠胃道疾病，除了诊断不易之外，药物的副作用又可能相当强烈，不仅是对家长，对兽医师也是相当大的挑战。宝弟除了IBD之外，也并发严重的淋巴管扩张。正在通过淋巴管要进入体内的养分，在扩张的淋巴管「啵」一声破掉之后，一切又再度回到原点，明明吃了饭又好像没吃过一样，很饿，却瘦得很。

治疗IBD的第一线药物是类固醇，但偏偏宝弟的肠道对类固醇不但没有反应，副作用还特别强烈，凹陷的头部肌肉以及蹒跚的步伐，实在让人心疼。果断地停用类固醇，并改用其他免疫抑制剂以及合并饮食调整后，终于有让人振奋的起色：粪便成形的比例增加，血中蛋白浓度回升，体重也回升了。

虽然超音波下还是无法完全恢复正常，但经过半年多的奋斗，终于走向停药的这一刻。虽然未来仍有机会复发需要持续追踪，但能够看到宝弟毕业，米花的伙伴们都相当欣慰！

「终于，不用担心翻相片给朋友看的时候，他们的异样眼光了😂」（设计对白）