拿手机常掉、打字变慢 小心腕隧道症候群 医教2招改善

腕隧道症候群患者因手腕部位的正中神经受压迫，手部易有麻痛感。（示意图，Shutterstock／达志）

李小姐原本打字飞快，但近来常觉得手部麻痛，打字变慢，拿手机会掉，得甩甩手才能改善，就医诊断是「腕隧道症候群」，手外科医师刘文智表示，此病是因手腕部位的正中神经受压迫所引起的神经病变，建议患者平时可戴护腕，辅助手腕保持在中央位置，放慢或减少易使手腕过度疲劳动作，若都没改善要就医，否则严重者，可能连拿手机、写字等日常动作都有困难。

手外科医学会理事、高医骨科部手外科主治医师刘文智表示，腕隧道是由腕骨和横腕韧带构成的狭小通道，当通道内压力增加，压迫到正中神经时，就会出现神经学的症状，也就是腕隧道症候群，常见症状包括靠近拇指侧有麻木、肿胀、刺痛感，晚上症状加剧，需甩手或摇动手腕以减轻不适。

根据健保资料库统计，每年每1000人就有4位新发生的腕隧道症候群个案，好发于中年女性及从事重复手腕动作的工作者，例如常打字者、老师、护理师等。此外，痛风、糖尿病、肥胖者、妊娠、类淀粉沉积病变、风湿性关节炎、手腕周边肿瘤及手腕骨折外伤病史者，也容易罹患此症。

腕隧道症候群严重的情况下会导致鱼际肌萎缩（见箭头所示），进而影响拇指的活动度与力量。图中个案非文中个案。（图／刘文智医师提供）

刘文智表示，严重腕隧道症候群患者，可能致使手掌的鱼际肌萎缩，出现手掌张不开、姆指无力活动受限，无法进行写字、打字、扣钮扣、握手机等日常动作，严重影响生活。

在治疗上，刘文智指出，早期或症状轻微者，可采用非手术治疗，像是口服抗发炎药、局部注射类固醇、复健治疗。刘文智表示，戴护腕与调整手部活动，是目前认为，最有效减缓腕隧道症候群的两个复健治疗策略。

■戴护腕：使用具有手腕固定支架的护腕，将手腕固定在正中的姿势，也就是腕隧道管径最大的位置；减少手腕活动，目的在减少肌腱和神经在隧道内的移动减少发炎，以外也可以透过减缓手部肌肉，因为持续活动而产生的近端回缩，因此可以减少隧道内容物，进而减缓隧道内的压力。

■调整手部活动：手部在活动时，要保握3个原则：1.尽量让手腕保持在自然中央位置，减少大幅度屈曲及伸展的姿势。2.减少手指屈曲活动范围。3.放慢手部的动作。

举例来说，工作时应避免长时间重复性的手腕动作，例如打字、使用滑鼠、拼装零件等，这些动作容易使手腕过度疲劳，增加腕隧道症候群的风险。另适度减重、避免肥胖，也有助于减少腕隧道症候群发生的机会。

刘文智也特别提醒，假如病患症状持续或严重，甚至出现拇指无力，则得考虑进行正中神经减压手术，切开横腕韧带，减少正中神经压迫，才能得到好的成效。