脑中风急救黄金时间！「脑中风取栓团队」让生命重现希望

东元医院神经内科主治医师蔡坤璋拥有累积超过百例的取栓手术经验。（东元医院提供／邱立雅竹县传真）

东元综合医院接连成功救治因脑中风栓塞的病人，第1位病人为56岁王先生，事发当天，太太傍晚返家时，发现丈夫倒卧在厕所门口，无法言语且右侧肢体无力，紧急送往东元综合医院急诊室救治，病人抵达医院时，意识不清，呈现半昏迷状态，到院40分钟内医疗团队经电脑断层迅速诊断为急性大脑动脉栓塞（缺血性脑中风），立即启动「脑中风取栓团队」，紧急执行「脑中风动脉取栓术」，仅耗时37分钟成功取出堵塞脑部的血栓，成功将男子救回一命。

另一名病人是67岁黄女士，患有糖尿病，晚间11时入睡后，隔日早晨8时被家人发现无法表达且右侧肢体完全无力，眼睛目视向左偏，送医诊断为中大脑动脉阻塞导致重度脑中风，经脑中风取栓团队立即执行取栓术抢回一命。黄女士术后恢复状况相当良好，清醒后即恢复自我意识，在两周内便康复，并可行走出院，后续接受门诊复健，能够自理日常生活。

东元综合医院神经内科主治医师蔡坤璋表示，56岁王先生与67岁的黄女士到院时，经由影像检查认定为大脑动脉阻塞，因无法确认真正中风发生的起始点，因此不建议注射静脉血栓溶解剂，考量血栓溶解剂需在发病4.5小时内使用，以达到最佳效益，且对于大血管阻塞的打通率较不理想，因此判断应立即执行取栓手术，为患者争取宝贵时间，采用减少脑血管损伤的手法抽吸血栓，顺利打通血管。

两个个案阻塞的血管皆为常见且重要的中大脑动脉，阻塞原因大多来自心脏产生的血栓或是脑部血管的慢性狭窄所导致。如56岁王先生的脑部血管取栓后发现有重度狭窄。67岁的黄女士，到院发现脑中风主因为阵发性心房颤动，常因自律神经失调，导致睡觉时好发而引起脑部血管栓塞。

蔡坤璋说，脑中风可分为缺血性及出血性，「急性缺血性中风」是指脑动脉栓塞造成脑细胞缺氧而死亡，依脑组织损伤位置，损害人体言语表达和理解能力、肢体无力麻木、视觉失明，更严重可能意识不清和呼吸抑制，尤其是大血管栓塞更为严重，死亡率及严重失能比率大幅上升。

蔡坤璋解释，「脑中风动脉取栓术」适用于24小时内大血管堵塞的患者。手术过程，医师会从病人鼠蹊部的股动脉穿刺，将取栓导管或支架沿着腹主动脉通过主动脉弓到颈动脉或椎动脉，再抵达脑部阻塞的血管区域，抽吸血栓或支架取栓，治疗中需尽可能避免损伤血管，慎防引发致命的脑出血或相关并发症，因此取栓是一项要求极高的手术，尤其是遇到病人血管壁薄、弯曲或钙化时，导管需克服各种阻力，才能精准、安全地进行血栓移除。

「脑中风平均缺氧1分钟，将导致约200万个脑细胞死亡。」医师提醒，早期预防与救治时间赛跑就是大脑存活的关键，当出现口角歪斜、言语不清、失语、肢体活动障碍、感觉障碍、视力下降、视野缺损、眩晕、吞咽困难，甚至意识障碍、昏迷等，应第一时间送至有能力执行取栓手术的医院或是选择就近医院先接受血栓溶解剂治疗后再转送，力争在最短时间内打通血管挽救功能障碍。