【人生腎事】好腎醫師／苦口婆心的衛教，醫師自己都有做到嗎？

图／Gami

医师看诊往往花许多时间在病人的卫教上，如疾病的进展、药物的作用或者生活型态的调整。我们总会一再解释与提醒，可问题是，医师自己都有做到吗？

脂肪肝只能愈积愈厚

长期熬夜的患者一般有脂肪肝，由于代谢不佳导致脂肪堆积在肝脏，造成慢性肝发炎。超音波检查显示肝脏有白白亮亮的油脂分布，看诊时医师会建议患者尽量早点休息，有空多运动，加强代谢，改善问题。

然而，医师养成过程中需要经过三至五年的住院医师训练，顾名思义住院医师大多时间花在医院，白天上班，晚上值班，运气好时可以稍微休息小睡一下，运气差时整晚没进过休息室也是家常便饭。每个月需要值班十天，几年下来，大部分住院医师都有脂肪肝。

记得某次值班，患者半夜四点仍无法入眠，于是向护理师要求服用安眠药；护理站通知后，我便到病床前询问患者的状况，并解释安眠药的不同效用，离开时他问我是否跟他一样失眠？我只能无奈苦笑，慢慢走回护理站，继续书写我那五本未完成的新进病人住院病历。

至于运动，虽然努力从周末找时间，但对于每周在家不超过三十小时的住院医师而言，回到家的体力仅能应付晚餐和洗澡，接下来就是黏上床板自动将大脑关机，以应付隔天三十几个小时的正常班与值班，规律的运动很难达标，所以脂肪肝自然愈积愈厚了！

一举三得的拿铁咖啡

面对胃溃疡或胃食道逆流的患者，我们除了给予药物，饮食卫教绝对是重点。一般建议三餐要定时定量，避免油炸或刺激性食物；空腹时尽量不要喝咖啡，以免增加胃酸的分泌；吃东西不要吃太快，减少消化不良的机会。上述这些医师常说的「金玉良言」，相信很多人都听过，但是我们自己的饮食习惯又是如何？

医院值班从下午五点开始，白天的事情却往往会延至六点多才结束，纵然护理师会帮我们订便当，但一般有幸看到便当已经快午夜了，只要给我五分钟，我就可以将一整个便当装到胃里面，所谓的细嚼慢咽根本不在考虑范围。这种进食现象，直到多年后看Discovery频道我才恍然大悟，那跟科摩多巨蜥如出一辙，皆是囫囵吞枣后再慢慢消化吸收。

升上主治医师，有时下午的住院病人处理完就要马上接着看夜间门诊，根本没空吃晚餐甚至喝水，工作了一天疲倦感也让身体渐感不支。什么食物可以统合营养及精神，甚至顺便补充水分？当然就是一杯拿铁咖啡！有牛奶当晚餐，有咖啡提神兼提供水分，真可谓一举三得。然而，这样的生活习惯所换来的，是病房查房时常需要跟护理师乞讨胃药，解决胃痛或火烧心的症状，久而久之，养成没有咖啡就无法工作的人也不在少数；虽然不算职业病，不过医师罹患胃溃疡或胃食道逆流的比例确实偏高。长久下来，身体检查出现愈来愈多红字，所幸都是医疗同业，找其他医师开药或做专科检查比较方便！

卫教需要花时间，执行更需要毅力。医师知道如何维持健康，却碍于现实条件无法充分实践，每当跟患者耳提面命正常作息的重要时，似乎也是再次提醒自己。期待下次看诊时，我能更有信心地说：「我自己也都是这样做的！」