肾不好不能吃香蕉？医师点名伤肾地雷
肾不好不能吃香蕉？医师点名伤肾地雷。(示意图/Shutterstock)
台湾晚期肾脏病发生率以及洗肾盛行率高居不下，民众担心肾脏健康，坊间也流传各种迷思。卫福部食药署针对网路流传「肾脏疾病族群不能吃香蕉」表示，不同疾病阶段的肾脏病人，可摄取的钾离子量并不相同，没有所谓「完全不能吃香蕉」的说法。
食药署指出，尚未接受透析的肾脏病人，饮食中摄取的钾离子含量，应依照个人身体状况调整，若一天尿量低于1,000 ml，或血钾浓度开始升高时，才需特别限制钾离子摄取。以「美国国家肾脏基金会」指引建议，第1-2期肾脏病合并高血压的病人，钾离子摄取量在4g以上；第3-4期肾脏病合并高血压者，建议每天钾离子摄取量是2-4g。
食药署强调，必须视病人个别的情形，来调整是否需要限制钾离子。通常100 g香蕉的钾含量平均值为368 mg，而高血钾是指血钾浓度高于5.5 mmol/L以上。肾脏疾病患者若担心食用香蕉造成身体负担，应咨询肾脏专科医师，再进行饮食调整。
尚未进入透析的慢性肾脏病病人，对钾离子的限制必视情况调节，不能过度强制。此外，药物也会影响病人的饮食建议，有使用肾素-血管收缩素系统药物者，有限制钾离子的需要。而使用利尿剂的病人，则需要补充钾离子。
钾离子应视情况限制，药物影响也要考量。(图/今健康提供)
国泰综合医院肾脏内科曾柏荣医师受访表示，对一般健康成人而言，较易造成肾脏负担的是「高盐」饮食，过咸的食物恐增加高血压风险，比如零食、洋芋片等等，长期大量摄取易使血压偏高。至于健康成人的钾离子摄取量，并没有特定限制。
曾柏荣医师说明，若已是慢性肾脏病族群，日常饮食需注意两大重点，第一是勿吃太咸、第二是避免大量进补。市面上的补品大多含有高蛋白质，而高蛋白饮食会增加肾脏负担。医师提醒，慢肾脏病人普遍需要限制蛋白质，避免过度补充奶、蛋、鱼、肉等食物，且限制蛋白的饮食有助延缓肾脏病恶化。惟老年人、癌症病患等营养不良高风险族群，不一定适合低蛋白饮食方式。
饮食过咸增加高血压风险，肾脏病应注意蛋白质摄取。(图/今健康提供)
曾柏荣医师解释，慢性肾脏病并非每个时期都需要限制钾离子及磷离子摄取，一般说来，是越后期的病人越需要注意。肾脏病人个别身体状况不同，钾离子偏低的病人，有可能不需要限制摄取量。反而肾脏病族群磷离子偏高更常见，因此第4-5期的病人，不建议摄取高磷食物，如内脏、坚果等。
曾柏荣医师提醒，肾脏病人的个别身体情形不同，有些老人家可能营养不良，是否需要限制某一类饮食的摄取，必须配合抽血检验才能确定。以第3期的肾脏病人而言，通常建议每3个月左右接受抽血追踪检查。
●透析病人注意营养补充 平日注意伤肾三大地雷
末期肾脏病人以是否接受透析为分水岭。尚未进入透析的第5期慢性肾脏病人，饮食以避免太咸、限制蛋白质摄取量为主。钾离子、磷离子的摄取，则依抽血检查状况调整，大部份的第5期病人，都需要些微控制钾与磷离子。
当开始需要接受透析，情况恰好不同，会建议病人采取高蛋白饮食。曾柏荣医师解释，透析过程中会流失蛋白质，因此病人更要注意营养补充。由于肾脏无法正常运作，体内的钾、磷需透过每周3次的透析排出体外，所以透析病人需要控制钾离子及磷离子摄取量，避免身体无法负担。
透析病人注意营养补充，平日注意伤肾三大地雷。(图/今健康提供)
曾柏荣医师建议，健康成人要维持肾脏健康，应注意勿滥用过多止痛药、自行服用成份不明的中草药、保健食品等，减少伤害肾脏的风险。也要注意每天摄取足够水份并且避免憋尿，让肾脏正常代谢，才是照顾肾脏健康的正确方式。