影／高血压拒吃药...他坦言「怕伤肾」　医打脸：不吃伤更大！

记者严云岑／台北报导

台湾超过20岁以上的成年人，每4人就有1人罹患高血压，但将近500万位患者中，却有1/3不自觉，确诊患者中，能良好控制疾病者，也仅在3至5成之间。医师分享，许多患者拒吃高血压药的原因就是「怕伤肾」，殊不知高血压才是伤肾根源，民众不应有错误迷思。

肾脏如何影响血压？马偕医院心血管中心主治医师李应湘表示，肾脏的交感神经若过度活化，会导致肾素分泌增加，进而提升钠再吸收作用、降低肾脏血流，导致血压升高。因此，对于服药难以控制的「困难型高血压」，也可透过「高血压导管治疗」电烧交感神经稳压。

李应湘解释，困难型高血压旧称「顽固型高血压」，占了所有高血压患的1%，其定义为服用3种以上降压药达最高剂量，持续一个月血压仍无法达控制目标者。他曾收治过一位男性患者，就数少数1%，换了5、6种药仍无法降压，才40多岁就两度中风，后来是从肾脏着手，才让血压不再乱飙。

▲马偕医院心血管中心主治医师李应湘。（图／记者严云岑摄）

台湾高血压学会与中华民国心脏学会自2017年起，已将「高血压导管治疗」列为治疗指引，迄今已累积190例患者，根据临床统计，术后6个月无人出现安全风险事件，全球累积的5000例患者中，至今也未有安全疑虑事件传出。

李应湘表示，「高血压导管治疗」是从患者鼠蹊部植入导管，进入肾动脉后以微能量降低默观过度活跃的交感神经活性，达到降压的效果。

不过，患者要接受此治疗，还是得满足5大要件。除了门诊血压高于150/90毫米汞柱、24小时平均动态血压高于135/85毫米汞柱外，还要符合使用3种以上降压药达最高剂量、合并有心脑血管疾病或器官受损、无法按时服药、难以忍受药物副作用，以及继发性高血压治疗后持续3个月仍无法获得足够控制。若有以上情形，都可在医师建议下自费治疗。