三高族群小心「第四高」 及早做2件事可逆转慢性肾病

今年3月10日适逢世界肾脏病日，国民健康署携手台湾肾脏医学会、财团法人肾脏病防治基金会、中华民国糖尿病学会、社团法人台湾高血压学会、台湾家庭医学医学会、台湾老年学暨老年医学会、中华民国诊所协会全国联合会，共同呼吁国人重视早期慢性肾脏病防治。（王家瑜摄）

三高族群注意，小心「第四高」悄悄来袭！根据国内调查，高达96％的慢性肾脏病患者对于自身疾病不自知，由于出现症状时多半已是晚期，只能借由「验血」和「验尿」检查早期发现；不少患者以为慢性肾病等于洗肾，医师指出，及早发现病灶并配合治疗就能免于洗肾，早期慢性肾病更有机会逆转！

今年3月10日适逢世界肾脏病日，国民健康署携手台湾肾脏医学会、财团法人肾脏病防治基金会、中华民国糖尿病学会、社团法人台湾高血压学会、台湾家庭医学医学会、台湾老年学暨老年医学会、中华民国诊所协会全国联合会，共同呼吁国人重视早期慢性肾脏病防治。

三高族群是慢性肾脏病的好发族群。台湾肾脏医学会理事长黄尚志指出，当大量血液通过肾脏时，血管内压力上升，形成肾丝球内压；肾脏就像是污水处理厂，若血压、血糖、血脂控制不佳，肾脏代谢负担加重，就可能导致肾压过高。

肾脏病防治基金会董事长吴麦斯更形容「肾脏是环保署」，当过多的糖、油脂等无法代谢的废物堆积在肾脏时，起初只是一些垃圾放在家里，身体会自己适应，但时间久了负担就变大，如果没有及时把环境清干净，就会引发高肾压，更是肾病变的前兆。

肾丝球过滤率和尿蛋白是了解肾功能的重要指标，目前国健署提供40至64岁民众每3年1次、65岁以上民众每年1次成人预防保健服务，国健署署长吴昭军提醒，三高族群务必定期「验血」和「验尿」，了解自身肾脏功能，才能及早发现并接受治疗。

今年73岁的林大哥多年前因为经常感到疲惫、出现泡泡尿而就医检查，才得知罹患慢性肾脏病第3期；在配合医师治疗及卫教师指导之下，肾丝球过滤率逐渐恢复正常，12年以来都维持在50左右，他骄傲地说「连医师都说很少见！」

中华民国糖尿病学会理事长黄建宁指出，糖尿病患者中有3成是慢性肾脏病患者，反之，洗肾患者中近5成有血糖问题；血糖控制不佳会导致肾小管异常、肾丝球破洞，导致尿蛋白溢出，并随着尿液排出，形成蛋白尿（泡泡尿），肾丝球过滤率也会下降。

台湾高血压学会理事郑浩民表示，肾丝球过滤率会随着老化而递减，每年约减少1单位。如血压超过140／90，每年下降速度会增加到5单位；如血压大于180，每年下降速度更快，恐怕5到10年就需要洗肾。

很多慢性肾脏病病人都会担心是否需要洗肾。吴麦斯指出，慢性肾脏病可分为5期，如为第1、2期（肾丝球过滤率大于60），积极治疗是有机会逆转的，如果进展到第5期（肾丝球过滤率小于15）也不等于必须洗肾，还需考量其他指标来评估。