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急、慢性肾病再登国病第一名！　顾好肾记得「5不5要」

文／林贞岑　图／林后骏

健保署去（107）年统计最花健保费用的疾病，急、慢性肾脏病居首，共用掉513亿元，占整体健保总额7%，就医人数为36.4万人。

其中，洗肾人数更冲破9万大关，腹膜透析加上血液透析的医疗费用支出高达449亿元。其次是第二型糖尿病，齿龈炎及牙周病等，共花费291亿元及171亿元。

糖尿病、高血压、高血脂等三高控制不好，是恶化肾病、造成洗肾的主因。如何掌握关键因素顾好肾？

1.要睡饱，以滋养肾气

至少晚上11点～3点的黄金睡眠期要好好休息。台南市立安南医院中医部主治医师廖殷梓说，熬夜、太晚睡会过度耗气、耗阴，损伤肝肾系统。起床时要觉得疲惫尽消、有睡饱充电的感觉。建议可在睡前用温水泡脚，按摩脚踝让全身放松，较易入眠。

2.三高要控制好

维持血压、血脂及血糖不超标，就能避免肾脏恶化。在台湾，糖尿病是造成洗肾的最大主因，占四成以上；高血压则让肾血管硬化，肾小球内压上升破坏肾实质，造成尿毒症必须洗肾，肾脏科医师、中医师钟文冠解释。

3.定期检验肾功能

肾脏病变无声无息，外观看不出来，定期抽血检验是及早发现的方法。钟文冠建议，如果肾丝球过滤率（eGFR，推断肾功能的指标）>60ml/min/1.73㎡，一年做1次肾功能检查；如果eGFR <59ml/min/1.73㎡，则半年追踪1次。如有高血压、糖尿病、肾脏病家族史、亲人或伴侣在洗肾，建议每半年到1年做一次尿液及抽血追踪。

4.温和运动不间断

养肾补肾最好的方法就是运动。运动让全身气血通畅，肾脏也能得到足够的滋养，维持活力。温和持续的运动像气功、瑜伽、走路等，对肾最好。钻研肾病研究、国家卫生研究院群体健康科学研究所副所长许志成一有空就去走路，他随身携带计步器，每天一定要求自己要走7000步以上。平常也可借由穴位按摩，达到保健肾脏的效果。

5.保持情绪平和稳定

经常焦虑、担心、害怕，也会伤害肾。中医认为「惊恐伤肾」，意即恐惧不安、惊慌失措容易伤害肾系统。平常做好准备、保持情绪平稳就是养肾。

钟文冠提醒，就算碰上生病也不必惊慌失措，转念把它当作还卡债利息，找到好医师就像帮你减利息，配合治疗很快就能还清债务、恢复健康。

（图片来源：林后骏）

1.不随便用药

肾脏是娇弱的排毒工厂，过多药物使用会增加它的负担，提前罢工。因此如果疼痛超过1周以上，建议就医诊治找出原因，不要狂吞止痛药。也不要轻易尝试来路不明、街头巷尾流传的秘方、偏方，或一帖见效的神药，成分不明，容易伤害肾脏。

2.不吸烟、不吃冰

瘾君子注意了，吸烟伤心也伤肾。吸烟会降低前列腺素，使肾血管收缩，肾血流量下降，引发高血压及肾脏萎缩。远离冰品则是中医的爱肾秘方。「冰对身体来说很耗能，」中山医学大学附设医院中西医整合医疗科医师许世源解释，尤其有肾病的人常会呈现肾阳不足的症状，本身能量就不够，更要小心盗领存款的能量小偷，最好少碰冰品。

3.不吃太油、太咸、太甜

中西医脏专家对饮食都很忌口。高蛋白、高脂食物会增加肾脏负担。中医也有类似说法。不建议病人吃属性寒凉（如瓜类）及燥热（如麻油鸡、麻辣锅）食物。廖殷梓建议可多补充平和食物如苹果、葡萄及绿色蔬菜（肾脏病人若有高血钾的问题，建议蔬菜要烫过去除汤汁再食用，水果要适量，不建议喝果汁）。

4.不要小看感冒

反复发作的发炎状况会让细菌入侵肾脏，恶化肾功能。尤其肾病患者免疫力差，感冒是家常便饭，但是感冒用药使用不慎会损伤肾功能，且如果出现排尿减少与浮肿，不可轻忽，建议找原本替你看肾病的医生诊治，比较安全。

5.不吃太多加工品及补品

高磷食物会造成肾脏负担。一般动物性食物含有机磷，吸收率是40～60％；碳酸饮料如汽水，肉类加工品如香肠、鱼饺含无机磷，100％会被身体吸收，因此爱肾首要减少摄取这类食品。最好吃新鲜及原态食物，但不建议食物生吃，最好煮熟再食用，廖殷梓说。

另外，也特别提醒肾不好的人要慎用补药、健康食品及营养补充品。像姜母鸭、烧酒鸡、羊肉炉一般多搭配肉类，但高蛋白饮食会加重肾脏负担，灵芝、青草药等也不是人人能吃。食用营养补充品建议先跟医生讨论，避免风险。

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