慎防无声杀手！背痛、感觉卡卡要小心 这病会致命

骨松若未积极治疗，而产生严重骨折，将导致长期卧床、丧失生活自理能力，死亡风险更是大幅增加。(示意图/ Shutterstock )

一名50岁妇人，某天在厨房煮饭时，因地面湿滑不慎跌倒，当她用手撑住地面时，突然感到剧烈疼痛，当下「整个手腕都变形」，送医后发现骨折，进一步检测骨密度，才知原来早就患有骨质疏松症，所幸经医疗团队进行骨折手术以及骨质疏松症治疗后，骨密度已显著上升，手腕的握力、旋转角度皆已恢复正常。骨质疏松症可谓银发族「沉默杀手」，多无明显症状，但只要轻微跌倒，或突遇过猛外力，就可能造成严重骨折。

●三高一低都是慢性病 骨质疏松症潜藏失能、死亡高风险

东元医院骨科医师黄盈诚表示，民众普遍重视三高的危险，却忽略了一低，也就是「低骨密」，检查自己有没有骨质疏松症，然而，骨松若未积极治疗，而产生严重骨折，将导致长期卧床、丧失生活自理能力，死亡风险更是大幅增加，根据国家发展委员会资料指出，台湾即将于2025年步入超高龄社会，甚至到2050年老年人口估计将达766万人，「人口中潜藏的隐形患者不在少数，而骨质疏松是可以提早发现、治疗的，如此亦能降低健康成本的支出、降低家庭与社会的负担。」

骨头中有负责制造骨质和代谢骨质的细胞，一旦人进入中年后，骨头生成的速度会小于代谢速度，黄盈诚表示，随着骨质流失，初期其实是毫无症状的，一旦进展到流失严重，使得骨头变得相当脆弱，有些患者会出现背部疼痛、身高变矮、驼背、体重下降或活动时感到僵硬等，骨折风险亦大增，且女性在停经后罹患骨质疏松的机率更高，骨折发生率也明显高于男性，更特别需要注意骨骼保健。

●30岁起骨质流失 加强骨本、预防恶化 饮食运动不可缺

骨质疏松症可概分两大类—原发性、续发性，黄盈诚表示，原发性骨质疏松症大多因营养不足，例如缺乏钙质、维生素Ｄ等造骨原料不足，或停经后雌激素分泌较少，而「雌激素」的作用是刺激造骨细胞，并抑制破骨细胞活性，当雌激素不足时，破骨细胞会过度活化，使骨质流失，或人逐渐老化，骨骼组织也退化，造骨能力也会变弱。续发性骨质疏松症是指因特定用药或特殊疾病所导致，包括副甲状腺亢进、发炎性肠道疾病、卵巢先天缺失，或长期使用类固醇药物。

然而，由于毫无症状、难以察觉，一般人都是等到骨折之后，才发现自己有骨质疏松症，尤其在后疫情时代之下，长者待在家的时间变多、身体活动量变小，使得肌肉流失、无力，在体力不支的状况下，更降低了户外活动的意愿，如此恶性循环，使骨质疏松更严重，黄盈诚建议，30岁以后骨质开始流失，年轻就要开始保骨本，而长者若要预防骨质疏松症恶化、加强骨密度，饮食、运动皆必须多加着墨：

一、饮食：

(一)补充钙质，如牛奶、豆浆、坚果、芝麻等。

(二)补充维生素Ｄ，如动物的肝脏、蛋黄、鱼类。

二、运动：中低强度的冲击性承重运动，或高阻力低重复次数的阻力运动，建议长者可在家中进行居家缓和运动，帮助骨密度更好。

(一)原地踏步3分钟。

(二)拉筋后，使用一张稳固的椅子，练习站立、坐下，循环10次，但节奏不要太快。

(三)站立并以双手扶着椅背，接着踮起脚尖再放下，循环10下。

(四)单脚站立10下。

●定期接受骨密度检测　精准测出骨质密度

除了兼顾饮食与运动，黄盈诚医师强调，定期进行骨质检测相当重要。一般而言，检测骨质方式包括X光片、超音波骨密仪，然而这类检查有所局限，无法精准检测骨质之密度，现今有种「双能量X光吸光式测定仪」（简称DXA），是可用于确认骨质密度、诊断骨质疏松症的精密仪器，借由产生两种低能量X光，照射髋关节、脊椎等部位，并透过电脑运算骨密度（T值），T值若大于-1，代表骨量是正常的；T值介于-1～-2.5之间，代表骨量不足：T值若小于-2.5，就可诊断病患有骨质疏松症。

●现今药物多元 患有骨松也能妥善治疗

DXA检测仅需时5分钟，相当快速，目前健保给付65岁以上妇女、70岁以上男性，或50岁以上曾经有骨折病史的人，或患者有先天性的卵巢缺陷、副甲状腺亢进、气喘、慢性肺阻塞疾病、长期使用类固醇药物，亦皆有健保给付。及早发现骨松，就能及早治疗。若诊断为骨质疏松症，黄盈诚表示，现在的治疗方式很完善，可透过药物改善骨松，目前有口服、针剂药物，且分为抗骨质再吸收剂或造骨促进剂，依患者身体状况，给予适当的药物进行治疗。

黄盈诚叮咛，若家中长者出现驼背、身高变矮、背部疼痛、体重快速下降、活动感到僵硬等状况，代表骨质疏松情况已变严重，应尽速就医检查骨密度并及早治疗，别等到症状出现、情况严重时才就医，呼吁民众应定期进行骨密度检测、充足运动、营养补充、远离烟酒，在生活起居中必须要防止老人跌倒，才能有效预防骨松性骨折的发生。

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