实支实付险新制「限买1张」？　保险局这样回答

▲金管会保险局就实支实付型医疗保险于2024年7月新制上路规定，强调回归损害填补原则。（图／CTWANT资料照）

图文／CTWANT

实支实付型医疗保险（含实支实付伤害险）全面采「正本理赔」新制于7月1日上路，现在到底从之前最多能买三张改为限买一张？金管会保险局昨（2）日给答案，强调实支实付型医疗保险回归损害填补原则后，消费者投保实支实付型医疗保险时，须签署特别提醒事项声明书，确认了解同一次医疗行为就数个同性质保险商品所获得理赔金额合计，不得超过实际负担之医疗费用。

受益人提出理赔申请时，除需检附医疗费用收据正本外，其中相关费用若已获得其他保险商品理赔者，保险公司仅就其他同性质保险商品理赔不足之差额进行赔付。

保险局提醒，消费者应认知只能以医疗费用收据正本申请理赔，且各保险公司应就消费者投保需求、适合度及公司之风险承担能力，决定是否接受消费者投保多张实支实付医疗保险，不得过度承保。

再者，目前市面上尚无共同分摊型之实支实付医疗保险商品，仅有正本理赔商品，因此，保户未来申请理赔时须检附收据正本，如有投保多张保险商品，则第1张保单会在保单实支限额内给付，第2张保单仅就第1张保单理赔不足之差额进行赔付。

保户可自行选择第1家申请理赔之保险公司，如有理赔不足之差额，并由第1家公司开立已理赔商品类型及金额相关证明，供保户向其他保险公司申请理赔。

还有一点要注意，即是受益人依保险契约条款约定向投保之保险公司申请理赔，保险公司不得拒绝受理，如保险业者间有要求消费者应先向其他业者理赔等推托理赔情事，可检具资料向本局申诉，本局将依保险法相关规定处理。

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